L 'acumulació de limfa fluid a la pit la cavitat s’anomena quilotòrax. El limfa el líquid s’acumula entre els pulmons i el pit paret. Això passa com a resultat després de diverses altres malalties i desencadenants respiració problemes.
Què és el quilotòrax?
El quilotòrax no és una malaltia per si mateixa. Es produeix bastant rarament. Es tracta d’una seqüela després d’una lesió al conducte toràcic. Les causes de danys inclouen generalment lesions accidentals, intervenció mèdica o tumors limfàtics d'un sol ús i multiús.. A més, el quilotòrax també es pot produir després d’un trauma al part. El quilotòrax es considera una forma especial de efusió pleural. En aquest cas, el vas limfàtic, el conducte toràcic, està danyat i pateix una o més fuites. Aquesta lesió a l’anomenat conducte toràcic condueix al fet que el flux de retorn de líquid limfàtic cap al sang ja no és possible. Com a resultat, el fluid s’acumula sense parar a la zona de la cavitat pleural. La cavitat pleural és la cavitat corporal en forma de fenedura entre les dues fulles del pleura. El fluid limfàtic és el chyle, un greix limfa de l’humà tracte digestiu. En circumstàncies normals, flueix de manera independent a través del conducte toràcic cap a la venosa sang. El quilotòrax provoca dispnea. Això és dificultat respiració per falta d’alè o falta d’alè.
Causes
Hi ha moltes causes del quilotòrax. El més habitual és que es produeixi amb càncer. Això pot ser degut a un tumor maligne del limfàtic d'un sol ús i multiús. o obstrucció quirúrgica del conducte toràcic com a resultat d’un tumor. A més, el quilotòrax pot ser causat per lesions durant la cirurgia. Es pot produir dany involuntari durant un procediment quirúrgic, com ara a l’esòfag, pit, mediastí, aorta o cor. El mediastí és un espai tissular de la cavitat toràcica. Tubs procedents d'un desguàs toràcic o col·locació d'un catèter venós central també pot causar danys al conducte toràcic en el pacient. A més, el quilotòrax es pot produir sobtadament com una ruptura espontània del conducte toràcic. A més, un trauma com el trauma toràcic contundent pot ser la causa del dany. En alguns casos, el quilotòrax s’ha diagnosticat en pacients amb síndrome de Gorham-Stout. Si el fitxer efusió pleural es produeix els primers dies de vida, és més freqüent a causa de malformacions del conducte toràcic o de traumes des del naixement. En casos rars, fetge la cirrosi o les malalties infeccioses i del cuc la filariasi poden causar quilotòrax.
Símptomes, queixes i signes
El líquid limfàtic acumulat causa problemes amb el pacient respiració. En adults, es produeixen símptomes significatius a aproximadament un fluid volum de dos litres. Tos i dolor de pit es consideren els primers signes. L’augment de líquid desplaça els pulmons i el mediastí. Els símptomes del quilotòrax inclouen indicadors com la falta d’aire i l’augment cor taxa. Al mateix temps, es pot produir una insuficiència respiratòria i un augment de la freqüència respiratòria. A més, s’observa que el pacient té disminució o absència de sons respiratoris. Una prova mitjançant la realització i determinació del so de tapping condueix a atenuació al lloc afectat. A causa de la pèrdua de limfa, hi ha una disminució global del recompte de limfòcits a la sang. Cal tenir cura de no alimentar-se la llet materna als lactants en presència d’un quilotòrax. Això es deu al fet que el líquid limfàtic gras s’acumula a la cavitat toràcica i el greix la llet materna augmenta encara més aquest procés.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic del quilotòrax es realitza per diverses vies. Clínicament, sona la respiració i pulmó s’observen i es mesuren els sons. A més, es palpa la superfície corporal. Al pit de raigs X, es veu una ombra a la cavitat pleural. Això és particularment el cas de les capes més profundes del pit. El líquid limfàtic es pot eliminar punxada i examinat al laboratori per trobar-ne els components. El fluid és tèrbol i estèril. Es mesura un major contingut de greixos i un alt contingut en proteïnes. Atès que el cos és incapaç d’eliminar l’acumulació de líquid limfàtic en un quilotòrax per si sol, hi ha un deteriorament constant de la respiració. No es produeix una regressió espontània i es produeix una intervenció mèdica.
Quan ha d’anar al metge?
Quan es produeixen dificultats respiratòries, així com tos i dolor de pit, s’ha de consultar sempre un metge. Tot i que aquestes queixes no sempre indiquen un quilotòrax, en qualsevol cas s’han d’aclarir. Si hi ha una sospita concreta de la condició, és millor consultar directament un especialista en limfologia. En cas d’ansietat o atacs de pànic, s’ha de consultar la clínica més propera. Els pares que sospiten que el seu fill té quilotòrax o un altre condició hauria parlar al seu pediatre. Perquè el condició pot ser particularment greu en lactants, l’avaluació mèdica i el tractament són essencials. Pacients que han tingut càncer o cirurgia a l 'esòfag, pit, aorta o cor també tenen un risc particular. Si els signes d’advertència esmentats es produeixen poc després d’una intervenció quirúrgica o d’una afecció tumoral superada, s’ha d’informar el metge responsable. Sempre s’ha de tractar un quilotòrax a l’hospital. Es recomana a les persones afectades que se sotmetin a exàmens periòdics després teràpia per descartar qualsevol complicació.
complicacions
En la majoria dels casos, el quilotòrax provoca dificultats respiratòries. A vegades poden fer-ho lead morir. No obstant això, les possibles complicacions i altres símptomes depenen en gran mesura de la causa de la malaltia. Sovint, hi ha greus dolor de pit o tos. El tes també pot ser sagnant en alguns casos. Els pacients pateixen de falta d’alè, que també pot provocar un atac de pànic en molts pacients. Això augmenta el ritme cardíac, que en el pitjor dels casos pot lead a insuficiència respiratòria. Sovint també hi ha sons anormals o absents de la respiració. Si el quilotòrax no es tracta, normalment es produeix la mort, tot i que molts pacients també moren com a conseqüència de la malaltia. La taxa de mortalitat és particularment alta en nens petits i lactants. El tractament en si té com a objectiu reduir el flux limfàtic. No obstant això, també pot ser necessària una intervenció quirúrgica si els símptomes no milloren. Si no hi ha errors durant el procediment, no solen haver-hi més complicacions. Amb un tractament precoç i adequat, l’esperança de vida tampoc no s’altera.
Tractament i teràpia
El tractament mèdic del quilotòrax és fonamental. A més, com que els pacients no tractats poden morir de quilotòrax, és una afecció molt greu. Al voltant del 50 per cent de les persones que pateixen moren a causa de complicacions. La taxa és significativament més alta en lactants. La forma de teràpia depèn de la causa del quilotòrax. No hi ha una forma única de tractament. Per regla general, un especial dieta es prescriu per reduir la possibilitat d’acumulació de greix. Si és possible, el tòrax en general s’alleuja i es controla la progressió de l’acumulació. La reducció dirigida del flux limfàtic pot lead fins al tancament de la fuita limfàtica. D’aquesta manera, el quilotòrax pot curar-se sense més mesures. Tanmateix, si no es produeix regeneració, es produeix una intervenció quirúrgica al cap d’una o dues setmanes aproximadament. La cirurgia també es realitza si la del pacient health es deteriora significativament. Aquí, el conducte toràcic es repara i les fuites es tanquen de nou mitjançant sutura. D'aquesta manera, s'evita una altra fuita de líquid limfàtic i pot ser dirigit pel cos cap al sistema sanguini per si sol.
Perspectives i pronòstic
Si el quilotòrax es reconeix i diagnostica de manera oportuna, hi ha un bon pronòstic amb un tractament ràpid. Atès que el quilotòrax és majoritàriament un símptoma secundari com a conseqüència d’una altra malaltia, el pacient sovint ja està sotmès a tractament internat o ambulatori. Per tant, un bon requisit previ és que el quilotòrax sigui detectat i tractat amb competència poc després de la seva aparició. A més, la cooperació del pacient en el procés de recuperació també és decisiva per a l’èxit curatiu. Dins del tractament, molts pacients han de seguir un especial dieta. Si això no té èxit, les possibilitats de recuperació es deterioren. Estat general del pacient health Com que sovint es requereix una intervenció quirúrgica per tractar el quilotòrax, el pacient necessita recursos físics per poder superar bé totes les tensions. En general, les perspectives de recuperació disminueixen considerablement un cop es produeixen les primeres complicacions. Aproximadament la meitat de tots els pacients moren a causa de seqüeles posteriors. A més, la taxa de mortalitat és significativament superior en lactants i nens petits. Els pacients que ja han estat curats també poden desenvolupar trastorns psicològics com a resultat de l’experiència. Trastorn d'ansietat, trastorn de la personalitat, problemes de comportament o pànic condueixen a anys de deteriorament i redueixen significativament la qualitat de vida del pacient malgrat les millores físiques.
Prevenció
Preventius mesures no es pot prendre pel quilotòrax perquè és una condició secundària.
Què pots fer tu mateix?
La condició dóna a la persona afectada poc marge de maniobra per provocar ell mateix l'alleujament o la cura dels símptomes. Tot i això, té l'oportunitat de promoure el procés de curació i, si té bona consciència de si mateix, de transmetre els canvis al metge a temps. Tan bon punt l’afectat senti que alguna cosa no funciona o que disposa d’inusualment poc aire disponible, hauria de confiar en si mateix i buscar ajuda mèdica. S’ha de tenir precaució durant tots els moviments físics per evitar el sobreesforç i la falta d’aire. En particular, s’ha d’evitar practicar esports intensos o fer una activitat física intensa. A més, les activitats físiques s’han de reduir a temperatures exteriors caloroses. Per viure amb la malaltia, és útil que la persona afectada tingui un entorn social estable. A més, un fort sistema immune és necessari en el procés de curació. Un equilibrat i saludable dieta, mantenir el pes ideal i participar en la vida social, tenint en compte les oportunitats disponibles, són importants. Això afavoreix el benestar i, a més, enforteix el mental health. Els grups d’autoajuda o les converses amb altres persones que pateixen també poden ajudar a obtenir consells i consells sobre com conviure amb el diagnòstic d’una manera optimitzada i confiada.
