Restriccions dietètiques generals
Fins i tot abans que comenci la diàlisi, un pacient amb insuficiència renal sovint s'enfronta a restriccions dietètiques. En aquesta fase, els metges solen recomanar una gran quantitat de beguda així com una dieta baixa en proteïnes. Les recomanacions per als pacients en diàlisi permanent solen ser exactament el contrari: el que es necessita ara és una dieta alta en proteïnes i una ingesta limitada de líquids.
Per als pacients amb malaltia aguda, per als quals la diàlisi només es realitza durant un període de temps limitat, s'apliquen recomanacions lleugerament diferents que per als pacients amb malaltia crònica.
Dieta alta en proteïnes
Una ingesta d'energia suficient (2250 a 2625 kcal per dia amb 75 kg de pes corporal) també pot contrarestar l'augment de la degradació de proteïnes. Per als pacients amb diàlisi agudament malalts, els metges recomanen una ingesta energètica similar a la dels pacients de cures intensives (aprox. 1,500 a 1,875 kcal diàries amb 75 kg de pes corporal).
Dieta baixa en fosfats
La debilitat renal fa que els nivells de fosfat a la sang augmentin. A llarg termini, aquesta hiperfosfatèmia provoca alteracions òssies, danys vasculars i hiperfunció de les glàndules paratiroides. Per tant, els pacients en diàlisi haurien de consumir el mínim de fosfats possible. El problema és que la ingesta de fosfats està estretament relacionada amb la ingesta de proteïnes.
Els pacients en diàlisi han d'evitar els aliments especialment rics en fosfats. Aquests inclouen fruits secs, muesli, vísceres, rovells d'ou, llegums i pa integral. Els aliments als quals s'afegeix fosfat a causa de la producció també tenen més probabilitats d'estar fora dels límits. Alguns exemples inclouen el formatge processat, el formatge cuit, la llet en conserva i alguns tipus d'embotit. És possible que vulgueu preguntar a la carnisseria sobre el contingut de fosfat quan compreu productes d'embotit.
Els pacients malalts aguts o desnodrits també poden desenvolupar una deficiència de fosfat. En aquest cas, cal substituir el fosfat que falta.
Dieta baixa en potassi
Una dieta baixa en potassi no sol ser necessària per als pacients amb malaltia aguda.
Selecció d'aliments
Els aliments següents són especialment rics en potassi i s'han d'evitar durant el tractament de diàlisi:
- Nous
- Cereals, farina de civada,
- Fruits secs,
- sucs de fruites i verdures, plàtans, albercocs,
- patates o verdures que no s'han preparat adequadament,
- bolets frescos o secs,
- Productes de patates llestos per menjar (puré de patates, boles de patates, patates fregides).
Els pacients en diàlisi han d'evitar expressament les anomenades sals dietètiques, que sovint contenen quantitats molt elevades de potassi.
Preparació d'aliments
Dieta baixa en sal
Els pacients en diàlisi sovint necessiten limitar la ingesta de sal. La sal de taula és el compost químic clorur de sodi (NaCl). L'augment de la solució salina a la sang provoca un augment de la pressió arterial, l'acumulació d'excés de líquid als teixits i una major sensació de set. Si posteriorment els pacients amb diàlisi augmenten la quantitat que beuen, es pot produir una sobrehidratació.
També eviteu aliments molt salats durant el tractament de diàlisi. S'hi inclouen els bastonets de pretzel, els pretzels, els cogombres en vinagre, els productes de carn i peix fumats i salats (pernil cru, embotit, anxoves, arengades salades, etc.), aliments de conveniència, sopes instantànies, daus de brou, salses instantànies i salsa de tomàquet.
Ingesta de líquids i quantitat de beguda durant la teràpia de diàlisi
Com que la determinació regular del volum d'orina és complicada, els pacients amb diàlisi haurien de controlar el seu propi augment de pes pesant-se diàriament. L'augment de pes diari no ha de superar els 0.5 a 1 quilogram. Entre dues diàlisis, els pacients no haurien de guanyar més de dos o tres quilograms.
Per ajudar a controlar la sensació de set amb una ingesta limitada de líquids, els següents consells us ajudaran:
- Eviteu els aliments salats! Salpebreu en lloc de salar.
- Eviteu les begudes dolces.
- Prendre medicaments amb els aliments (reduir el consum d'alcohol).
- Xucleu petits glaçons o trossos de llimona.
- Mastegar xiclet sense sucre ni xuclar gotes d'àcid.
Dieta per a la diàlisi peritoneal (diàlisi de diafragma)
- la quantitat de beguda,
- el consum de fruites i verdures, i
- la ingesta d'aliments que contenen fosfats.
