Hepatitis és un inflamació del fetge. Això es transmet principalment per diversos virus tals com la hepatitis Virus A, B o C. El hepatitis El virus B pertany al grup de l’ADN virus. La transmissió del patogen (via d’infecció) és sexual, perinatal o parenteral. Els grups de risc són principalment personal mèdic, drogodependents i homosexuals. El risc d'infecció per una lesió de l'agulla amb virus positius sang és de fins al 30%. A Alemanya, aproximadament el 0.6% de la població és portadora de crònica l'hepatitis B virus. Aproximadament el cinc per cent dels infectats l'hepatitis B també estan infectats amb el hepatitis D. virus. També hi ha regions Brasil i Romania) on aproximadament el 40% l'hepatitis B les persones infectades estan co-infectades hepatitis D.. Quan se sospita la infecció pel virus de l’hepatitis B (VHB), s’han de realitzar les proves de laboratori següents:
- Serologia: detecció d'antígens específics de l'hepatitis B *.
- L’antigen superficial de l’hepatitis B (Ag HBs) [esdevé positiu abans de l’aparició de símptomes clínics].
- Antigen del nucli de l’hepatitis B (HBcAg).
- Antigen de l'hepatitis B (AgHBe)
- IgM i IgG anticossos (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- ELISA anti-HBc (paràmetre per a una infecció fresca o crònica, possiblement també curada; detecció ≥ 1 setmana després de la detecció de l’antigen HBs) Nota: ELISA anti-HBc no és positiu després de la vacunació.
- ELISA anti-HBc IgM (paràmetre per a una infecció aguda; detecció sovint possible abans de l'aparició de HBs-Ag; persistència: fins a 12 mesos).
- Si cal, detecció de PCR de l’hepatitis B (ADN del VHB o PCR del VHB): marcador per a la infectivitat.
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* D'acord amb la Llei de protecció contra la infecció, s'ha de notificar la sospita de malaltia, malaltia i mort per hepatitis viral aguda. S'han de realitzar proves de HDV en totes les persones que han diagnosticat recentment una infecció per VHB; això també s'hauria de fer un seguiment en aquells amb VHB conegut i HDV no provat.
Esquema per al diagnòstic per etapes
| Sospita de | positiu | negatiu |
| Fase d’incubació tardana | HBs antigen1, ADN del VHB | Anti-HB |
| Infecció aguda | Antigen HBs1 + anti-HBc | Anti-HB |
| Antigen 2 de l’HBe, IgM anti-HBc, si s’escau. | ||
| Seroconversió de l’hepatitis crònica inactiva de l’antigen HBe en anti-HBe. | Antigen HBs (positiu durant més de 6 mesos), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Antigen HBe2, anti-HBs. |
| ADN VHB (poques còpies), si cal. | ||
| Hepatitis crònica activa Falta de seroconversió. | Antigen HBs (positiu durant més de 6 mesos), antigen HBe2, anti-HBc IgG, ADN del VHB. | anti-HB, anti-HB |
| Infecció per curació | Anti-HBs3 (generalment persisteix al llarg de la vida), anti-Hbc IgG4 | Antigen HBs, antigen HBe |
| Infectivitat | Antigen HBe2 o ADN del VHB | Anti-HBe5 |
| Vacunació (vegeu més avall) | Anti-HBs3 | IgG anti-HBc |
Llegenda
- 1 Marcador rutinari d'una nova infecció.
- 2 marcadors de replicació viral (positius durant la infecció activa aguda i crònica).
- 3 marcadors per a la curació i la vacunació (vegeu més avall).
- Es van produir 4 marcadors per a la infecció ("seroscar"; persistència de tota la vida).
- 5 Marcador per disminuir la càrrega viral (transició a la fase no replicativa; considerat un signe pronostic favorable; positiu després de la infecció aguda i curada durant mesos (com a màxim) uns quants anys i en infeccions cròniques sense replicació viral significativa).
el procediment
Material necessari
- Sang sèrum (antigen HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- Sang EDTA (VHB-PCR)
Preparació del pacient
- Desconegut
Factors disruptius
- Desconegut
Valors estàndard
| Paràmetre | Valor normal |
| Anti-HBc | Negatiu |
| IgM anti-HBC | Negatiu |
| Anti-HBe | Negatiu |
| Anti-HB | 0-10 U / l Després de la vacunació> 10 U / l |
| Antigen dels HBs | Negatiu |
| Antigen HBe | Negatiu |
| PCR VHB | Negatiu |
Indicacions
- Sospita d’infecció per hepatitis B.
- Seguiment de la teràpia
Interpretació
Paràmetres serològics en la infecció per hepatitis B.
Vista general de les possibles constel·lacions de resultats de diagnòstic de laboratori i la seva avaluació.
| ADN del VHB | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | IgM anti-HBc | Estat de la infecció |
| positiu | negatiu / positiu | negatiu | negatiu | negatiu | Infecció aguda (fase inicial) |
| positiu | positiu | negatiu | positiu | positiu | infecció aguda |
| negatiu | positiu | negatiu | positiu | positiu | infecció aguda |
| negatiu / positiu | negatiu | negatiu | positiu | positiu | Infecció aguda (fase final) |
| negatiu / positiu | negatiu | positiu | positiu | positiu | infecció postaguda |
| negatiu | negatiu | positiu | positiu | negatiu | Infecció caducada, controlada immunològicament |
| negatiu / positiu | positiu | negatiu | positiu | negatiu | infecció crònica |
| positiu | negatiu | negatiu | positiu | negatiu | infecció crònica (infecció "oculta") |
| negatiu | negatiu | negatiu | positiu | negatiu | infecció caducada |
| negatiu | negatiu | positiu | negatiu | negatiu | Immunitat després de la vacunació contra el VHB |
Altres notes
- S'hauria de vacunar a grups de risc i nens / adolescents; s’hauria de determinar els anti-HB per controlar l’èxit de la vacunació
- Es pot denunciar la sospita, la malaltia i la mort per hepatitis
- La infecció per hepatitis B és més greu si hi ha una coinfecció amb hepatitis D..
