Com funciona el bromazepam
En dosis terapèutiques, el bromazepam té principalment propietats ansiolítices i sedatives. L'efecte es desencadena en unir-se a un lloc d'unió important (receptor) per a les cèl·lules nervioses, l'anomenat receptor GABA (receptor d'àcid gamma-aminobutíric).
Les cèl·lules nervioses del cervell humà es comuniquen mitjançant substàncies missatgers (neurotransmissors), que són alliberades per una cèl·lula nerviosa i percebudes per la següent cèl·lula nerviosa mitjançant determinats receptors. Això dóna lloc a circuits molt complexos, ja que una cèl·lula nerviosa de vegades està en contacte amb milers d'altres i també hi ha diferents neurotransmissors.
Alguns exciten la cèl·lula nerviosa posterior i transmeten així un senyal, altres inhibeixen aquesta transmissió de senyal (neurotransmissors inhibidors). L'adrenalina, per exemple, activa el sistema nerviós i promou la motivació, mentre que el GABA té un efecte amortidor.
Les benzodiazepines com el bromazepam actuen sobre els receptors del GABA i fan que el receptor reaccioni amb més sensibilitat al neurotransmissor. Això significa que els nivells més baixos de GABA condueixen més ràpidament a la somnolència o que els nivells constants de GABA provoquen una major somnolència del sistema nerviós.
Absorció, descomposició i excreció
Aquesta anomenada "vida mitjana" pot augmentar amb l'edat; llavors l'excreció és més lenta. Per aquest motiu, sovint és necessària una dosi més baixa en la vellesa.
Quan s'utilitza el bromazepam?
El bromazepam s'utilitza per alleujar els símptomes dels estats aguts i crònics d'agitació, tensió i ansietat. A causa de la seva llarga durada d'acció, el seu ús com a pastilla per dormir només es justifica si també es desitja un efecte calmant durant el dia.
El tractament ha de ser el més curt possible i no ha de durar més de quatre setmanes, ja que el bromazepam és altament addictiu.
Com s'utilitza el bromazepam
El bromazepam es pren en forma de pastilles. El tractament s'inicia generalment amb una dosi de tres mil·ligrams diaris com a dosi única al vespre.
Per a malalties especialment greus, la dosi es pot augmentar fins a un màxim de dotze mil·ligrams de bromazepam diaris, i després es divideix la dosi en diverses dosis individuals al llarg del dia.
Quins són els efectes secundaris del bromazepam?
Els efectes secundaris com depressió, pèrdua de memòria, cansament, somnolència, marejos, mals de cap, problemes de concentració, reducció de la capacitat de resposta, fatiga i sobreansietat poden ocórrer amb molta freqüència (en més d'una de cada deu persones tractades).
També hi ha el risc que es produeixin reaccions "paradoxals" després de prendre bromazepam. Després de prendre el fàrmac, el pacient presenta un comportament agitat i agressiu, irritabilitat, inquietud, nerviosisme, ansietat i trastorns del son.
Aquestes reaccions paradoxals s'observen amb més freqüència en nens i persones grans.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren bromazepam?
Contraindicacions
No s'ha de prendre bromazepam si:
- Dependència coneguda
- Miastènia gravis (debilitat muscular patològica)
- Debilitat respiratòria greu (insuficiència respiratòria)
- Síndrome d'apnea del son
- Disfunció hepàtica greu
Interaccions
La ingesta simultània d'altres substàncies que actuen sobre el sistema nerviós central pot provocar un augment de la supressió respiratòria i la sedació. Aquests inclouen substàncies actives per a l'esquizofrènia i psicosis, tranquil·litzants, pastilles per dormir, antidepressius, anestèsics, ansiolítics, anticonvulsivants, medicaments per al·lèrgies (antial·lèrgics) i sobretot alcohol.
Altres fàrmacs que es descomponen mitjançant els mateixos sistemes d'enzims hepàtics (citocrom P450) que el bromazepam poden retardar la seva descomposició. Això augmenta i perllonga l'efecte del bromazepam.
Capacitat per conduir i operar maquinària pesada
Hi ha un major risc de caure després de prendre bromazepam, especialment en pacients grans. També hi ha un major risc d'accidents en operar maquinària pesada i conduir vehicles.
Restricció d'edat
L'ús de bromazepam en nens i adolescents és inusual i només el prescriu un metge després d'una consideració acurada de la relació risc-benefici. La dosi s'ha d'ajustar al pes corporal inferior.
En pacients grans i pacients amb disfunció hepàtica, la dosi s'ha de reduir si cal.
Embaràs i lactància materna
No hi ha dades suficients sobre l'ús en dones embarassades. No obstant això, els estudis en animals han demostrat possibles danys al nen, per això no s'ha d'utilitzar bromazepam durant l'embaràs o només si és absolutament necessari.
Si el bromazepam es pren poc abans del naixement, el nen pot mostrar símptomes d'intoxicació per benzodiazepines ("síndrome del nadó floppy") després del naixement. Es caracteritza per un to muscular reduït, pressió arterial baixa, incapacitat per beure, temperatura corporal baixa i respiració molt feble.
Si hi ha una indicació d'ús a llarg termini durant la lactància materna, s'ha d'observar el nadó alletat per detectar efectes secundaris. Si cal, s'ha de considerar un canvi a l'alimentació amb biberó.
Com obtenir medicaments amb bromazepam
Els medicaments que contenen bromazepam només estan disponibles amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa, ja que el seu ús requereix una estricta supervisió mèdica. Per tant, només es poden obtenir a les farmàcies amb recepta mèdica.
Quant de temps fa que es coneix el bromazepam?
La benzodiazepina bromazepam es va patentar el 1963 i va patir un desenvolupament clínic als anys setanta. Es va llançar al mercat farmacèutic alemany l'any 1970. Ja estan disponibles els genèrics.
