Teràpia
La màxima importància per a la teràpia és l’aturada immediata del subministrament de substància desencadenant i, si cal, el canvi a un altre procediment anestèsic. En administrar el medicament dantrolè, es pot interrompre el mecanisme de la malaltia. Una operació que ja estigui en curs s’hauria de finalitzar el més aviat possible. El subministrament d'oxigen augmenta, si cal, la hiperacidesa del cos i arítmia cardíaca es pot tractar amb medicaments. A través d 'una acció terapèutica precoç i consistent, la mortalitat a la hipertermia maligna la crisi es pot reduir a gairebé zero.
Previsió
Hipertermia maligna és un incident anestèsic greu i potencialment mortal. No obstant això, l’experiència clínica en el tractament amb pacients amb MH, la possibilitat d’utilitzar anestèsia lliure de desencadenants si hi ha predisposició a hipertermia maligna es sospita, es determina una acció terapèutica determinada i la millora de monitoratge i les opcions de cures intensives han aconseguit reduir dràsticament l’alta taxa de mortalitat no tractada. Si es sospita que els pacients presenten una hipertermia maligna durant les operacions anteriors, s’ha de documentar bé i s’ha d’informar el pacient perquè pugui informar l’anestesiòleg quan planegi operacions futures.
Les conseqüències de la hipertermia maligna (com el descarrilament metabòlic, arítmia cardíaca, sobreescalfament del cos) són causats principalment per l’administració de les anomenades substàncies activadores (anestèsics) durant una operació. Per tant, la primera prioritat en la teràpia de la hipertermia maligna és l'eliminació immediata de la substància activadora per evitar danys addicionals. Atès que la hipertermia maligna condueix principalment a un augment de l'alliberament de calci, s’ha d’aturar el més aviat possible.
Si es produeixen els primers signes d’un descarrilament (disrítmia cardíaca, hiperacidesa del cos) durant una operació, s’ha de realitzar una teràpia immediata amb hipertermia maligna. relaxants musculars (especialment el dantrolè) és crucial. Aquests agents es bloquegen calci canals i evitar així l’entrada de massa calci a la cèl·lula. Això minimitza el descarrilament metabòlic i els còlics musculars.
A més, s'evita l'enorme augment de calor. Mentrestant, als quiròfans alemanys és obligatori tenir aquest remei a l’abast, ja que l’administració immediata és crucial per a la teràpia de la hipertermia maligna. En els darrers anys, això ha provocat que cada vegada hi hagi menys persones mortes per hipertermia maligna.
No obstant això, en casos de disposició genètica, l'administració de "substàncies activadores clàssiques" (anestèsics) s’evita perquè la hipertermia maligna no es pugui desenvolupar en primer lloc. Per tant, és aconsellable, si hi ha una malaltia coneguda a la família, sotmetre’s a una prova per determinar si hi ha risc durant la cirurgia. Si hi ha risc d’hipertermia maligna, no s’utilitzen substàncies activadores durant la cirurgia.
En canvi, els agents per a l'anomenada anestèsia intravenosa total (TIVA) s’utilitzen. Aquí, per exemple, òxid nitrós o no despolaritzant relaxants musculars són adequats com a anestèsics. L’objectiu és injectar contínuament al pacient pastilles per dormir tal com propofol i analgèsics (per exemple, opiacis) durant l'operació. Això garanteix que el pacient estigui lliure dolor i inconsciència durant tota l'operació sense haver d'utilitzar cap substància activadora.
Per tant, els pacients amb hipertermia maligna no presenten un risc augmentat abans de la cirurgia sempre que no siguin operats amb substàncies activadores com a anestèsic. Malgrat l 'administració immediata de relaxants musculars com el dantrolè, hi ha un descarrilament (encara que reduït) del metabolisme. Això inclou, entre altres coses, la hiperacidesa del cos (acidosis) i una major concentració de diòxid de carboni (CO2) a la sang.
Atès que tots dos són perjudicials per al cos, s’utilitza la teràpia de la hipertermia maligna inhalació amb un 100% d’oxigen i permet al pacient respirar més amb el ventilador, de manera que es respira més CO2 i al mateix temps hi ha més O2 disponible per al cos. Això contraresta la manca d’oxigen (hipòxia). La hiperacidesa del cos es contraresta amb la infecció d’un agent alcalí (per exemple sodi bicarbonat).
Per evitar una pertorbació de sang coagulació, heparina s'utilitza sovint a més de la teràpia de la hipertermia maligna. Aquest agent ho assegura sang la coagulació no pot tenir lloc completament. Per tant, la sang no s’agrupa sinó que continua sent fluida.
Això és particularment important per evitar la formació de trombes i evitar possibles embòlia. També està en perill per hipertermia maligna ronyó funció. El més important aquí és evitar la síndrome de crush.
En la síndrome de crush, la insuficiència renal es produeix a causa d’un augment de l’acumulació de mioglobina. La mioglobina s’allibera cada vegada més dels músculs danyats, entre d’altres. L'administració de diürètics per tant, també és important com a teràpia contra la hipertermia maligna.
Durant el descarrilament metabòlic de la hipertermia maligna, també es produeix un augment de la generació de calor al cos. Per minimitzar-ho, el cos es refreda lleugerament (per exemple, amb draps frescos). Des de arítmia cardíaca es produeix durant l'operació (sobretot un augment del batec del cor), una altra mesura terapèutica és la monitoratge of cor activitat i pressió arterial. Amb aquesta finalitat, els pacients solen ser traslladats a la unitat de cures intensives.
