Anatomia | Espondilolistesi

Anatomia

La columna lumbar (= columna lumbar) està formada per les cinc vèrtebres lumbars de la columna vertebral. Com que es troben a la part inferior de la columna vertebral, han de suportar la major proporció de pes. Per aquest motiu, també són considerablement més gruixuts que les altres vèrtebres.

Tot i això, això no impedeix els signes de desgast que són particularment habituals en aquesta zona. Per exemple, el desgast de les articulacions i els discos relliscats són més freqüents a la columna lumbar. La columna lumbar també difereix en la seva estructura de les altres zones de la columna vertebral.

Per exemple, a partir de les segones vèrtebres lumbars ja no hi ha a medul · la espinal, però només arrels nervioses individuals, que es mouen més avall i surten del arrel nerviosa forats designats per a ells. Aquesta zona, on es troba el medul · la espinal acaba i el canal espinal està omplert per els nervis, es diu "cua de cavall", o cauda equina en termes mèdics.

• Disc intervertebral (blau)
• Cos vertebral
• Sacre (vermell)

La columna lumbar (columna lumbar) està estabilitzada pels discos intervertebrals situats entre els cossos vertebrals i un complex sistema de lligaments i músculs. El arc vertebral regió entre l’arc vertebral superior i inferior articulacions (porció interarticular) té una importància particular per al quadre clínic de l’adolescent infància espondilodesi. Si hi ha una zona d’afluixament ossi (zona de lisi) en aquesta zona, espondilolistesis pot passar.

Causar

Spondylolistesis pot tenir diverses causes. Es distingeix entre les causes següents: infància, adolescència i edat adulta, espondilolistesis pot ser la causa de l’esquena crònica dolor.

• Espondilolistesi displàstica congènita (rar)
• Espondilolistesis infantil (istmica) infantil (freqüent)
• Espondilolistesi degenerativa, adulta (freqüent)
• Espondilolistesi posttraumàtica (rar)
• Espondilolistesi patològica (rar)
• Espondilolistesi postoperatòria (rar)
• Més informació sobre el tema del desenvolupament de l’espondilolistesi

Diagnòstic

Les espondilolistes es descobreixen generalment com una troballa aleatòria a la Radiografia imatge, ja que són asimptomàtiques en la majoria dels casos. No obstant això, també es poden diagnosticar mitjançant raigs X estàndard a causa de l'esquena dolor, possiblement amb radiació a les cames o en combinació amb trastorns de sensibilitat a les extremitats inferiors. Si l’espondilolistesi és molt pronunciada, un desplaçament del tronc, també conegut com a fenomen de salt d’esquí, pot esdevenir visible durant el examen físic pel metge.

En qualsevol cas, són necessaris exàmens per imatges, especialment radiografies en dos plans (laterals i posteriors), per avaluar l’abast de la malaltia. Atès que l’espondilolistesi sovint es produeix només en una determinada postura o posició de la persona afectada, és recomanable prendre imatges funcionals addicionals si se sospita que l’espondilolistesi es produeix. En aquest cas, es tracta de raigs X realitzats en posició profilàctica o reculada.

El Radiografia la imatge normalment mostrarà una interrupció de l'os arc vertebral (espondilòlisi) i un lliscament del cos vertebral cap enrere o cap endavant. Segons la situació, el canal espinal s’amplia o s’estreny, cosa que pot explicar alguns dels símptomes. Normalment, el desplaçament del cos vertebral s’acompanya d’un material degenerat, és a dir, desgastat, disc intervertebral.

Per tal de permetre una avaluació més precisa de l’anatomia de la columna vertebral, també es pot aplicar una ressonància magnètica (imatge per ressonància magnètica) o una tomografia computada (tomografia computada). condició de les estructures òssies, mentre que una ressonància magnètica permet els discos intervertebrals i els nervis per ser vist especialment bé. Actualment no hi ha cap pauta vàlida per al teràpia de l’espondilolistesi, motiu pel qual l’estat actual dels estudis i / o l’experiència personal del metge indiquen que el tractament és necessari. Tanmateix, l’abast de l’espondilolistesi i si es tracta d’una autèntica espondilolistesi (lliscament d’una vèrtebra a causa de la formació d’una esquerda) arc vertebral) o una pseudospondilolistesi (lliscament d'una vèrtebra malgrat els arcs vertebrals intactes) és important per decidir a favor o en contra de determinades opcions de teràpia.

Normalment (també a causa de la situació d’estudi poc clara) un tractament fisioterapèutic per enfortir els músculs de l’esquena i reduir l’esquena buida (lordosi) es busca inicialment. A més, analgèsics s’administren. dolor teràpia mitjançant injecció anestèsics locals a la pell (teràpia d 'infiltració) o directament al arrel nerviosa (teràpia perdiradicular) també s’utilitza amb freqüència.

Els massatges mèdics també poden reduir el dolor. Tanmateix, l'administració de relaxants musculars (medicaments per relaxar els músculs) no ha demostrat ser eficaç. En qualsevol cas, cal fer un seguiment periòdic.

Especialment en nens, la pràctica de determinats esports, com la gimnàstica, el llançament de javelina o natació (especialment la tècnica de nedar dofins) pot ser el desencadenant de l’espondilolistesi. Si la malaltia ja s’ha produït, evitar aquests esports d’alt risc també forma part de la teràpia. Igualment, monitoratge del curs de la malaltia és encara més important en nens que en adults, ja que el risc de cursos greus de la malaltia és més gran en nens.

Una característica especial en els nens és que en alguns casos s’aconsegueix la curació de l’espondilolistesis aplicant un guix repartiment o una cotilla. Finalment, l’última opció a considerar és el tractament quirúrgic. S’utilitza principalment si el dolor no es pot controlar de manera conservadora (amb els mètodes esmentats anteriorment) o si es produeixen complicacions més greus com dany als nervis es produeixen. Aquí, s'intenta retornar el fitxer cos vertebral a la seva posició fisiològica i endurir-la (espondilodesi). Aquest procediment condueix finalment a una pèrdua irreversible de moviment a la secció de la columna vertebral tractada.