Com funciona la carbamazepina
Com a fàrmac antiepilèptic, la carbamazepina redueix la hiperexcitabilitat de les cèl·lules nervioses bloquejant certs canals iònics a les membranes cel·lulars. Això redueix el risc d'una convulsió epilèptica.
En les malalties del sistema nerviós, aquest equilibri controlat es pot alterar. Per exemple, es pot augmentar l'excitació o reduir la inhibició a causa d'una predisposició genètica o també per lesions al cervell. Conseqüència: el sistema nerviós del cervell és sobreexcitable: es poden produir convulsions epilèptiques.
Absorció, degradació i excreció
La carbamazepina s'absorbeix relativament lentament però completament des de l'intestí a la sang. L'efecte es produeix després de quatre a 16 hores. Després d'això, es produeix una degradació del fetge i l'excreció pel ronyó (amb orina) i l'intestí (amb femta). Després d'unes 16 a 24 hores, la meitat de la dosi de carbamazepina absorbida ha abandonat el cos.
Quan s'utilitza la carbamazepina?
Els usos (indicacions) de la carbamazepina són:
- Dany als nervis en diabetis (neuropatia diabètica)
- Neuràlgia del trigemin (dolor facial intens i unilateral)
- Neuràlgia glossofaríngia genuïna (atacs de dolor greus a la zona d'innervació dels nervis cranials IX i X)
- Convulsions no epilèptiques en l'esclerosi múltiple
- Prevenció de convulsions en la síndrome d'abstinència d'alcohol
- Prevenció d'episodis maníaco-depressius en el trastorn bipolar quan el liti és insuficientment efectiu
Com s'utilitza la carbamazepina
La dosi es determina individualment per a cada pacient. Com a regla general, es comença amb 200 mil·ligrams diaris. Posteriorment, la dosi es pot augmentar lentament fins a 1200 mil·ligrams. Els nens, adolescents, pacients grans, pacients amb malalties cardiovasculars i aquells amb disfunció renal o hepàtica reben una dosi més baixa.
Els pacients s'han de sotmetre a proves genètiques abans del tractament amb carbamazepina, ja que hi ha nombroses evidències que certs efectes secundaris són més freqüents amb determinades alteracions genètiques. Si s'han descartat prèviament, el risc d'alguns efectes secundaris és significativament menor.
Quins són els efectes secundaris de la carbamazepina?
Ocasionalment, en menys d'un per cent dels tractats, la carbamazepina provoca moviments involuntaris, disfunció renal o cardíaca, mal de cap i confusió. Encara menys freqüentment, es desenvolupen alteracions visuals i trastorns de la parla.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren carbamazepina?
Contraindicacions
La carbamazepina no s'ha de prendre per:
- hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres ingredients del fàrmac
- Dany a la medul·la òssia
- determinat trastorn de la imatge de la sang (porfíria aguda intermitent)
- ús concomitant de voriconazol (per a infeccions per fongs) o inhibidors de la MAO (per a la malaltia de Parkinson o la depressió)
La carbamazepina només s'ha d'utilitzar després d'una avaluació estricta del risc-benefici si hi ha trastorns de la formació de sang, alteració del metabolisme del sodi o disfunció cardíaca, renal o hepàtica.
Interacció amb altres medicaments
Si, la carbamazepina pot disminuir els efectes dels següents medicaments, entre d'altres:
- altres fàrmacs antiepilèptics
- benzodiazepines (per als trastorns del son)
- tetraciclines (antibiòtics)
- indinavir (per a la infecció pel VIH)
- anticoagulants (com warfarina, fenprocumon)
- teofilina (per a malalties respiratòries)
- Digoxina (per a la disfunció cardíaca)
- hormones tiroïdals (L-tiroxina)
Per contra, alguns medicaments disminueixen l'efecte de la carbamazepina. Aquests inclouen, per exemple:
- Teofilina
Els efectes i efectes secundaris de la carbamazepina augmenten amb les substàncies següents, per exemple:
- determinats antibiòtics (eritromicina, claritromicina)
- isoniazida (en la tuberculosi)
- verapamil, diltiazem (per a arítmies cardíaques)
- Cimetidina (per a l'acidesa, etc.)
Conduir i operar maquinària
La carbamazepina pot causar efectes secundaris com ara marejos, marejos i fatiga. Per tant, els experts aconsellen no participar activament en el trànsit rodat ni utilitzar maquinària pesada a l'inici de la teràpia. Això és especialment cert en combinació amb l'alcohol, ja que la carbamazepina disminueix la tolerància a l'alcohol.
Restriccions d'edat
Embaràs i lactància materna
La carbamazepina pot danyar el fetus, de manera que les dones embarassades amb epilèpsia s'han de canviar a un altre fàrmac antiepilèptic (per exemple, lamotrigina) si és possible. Si no és possible un canvi segur, la dosi de carbamazepina durant l'embaràs ha de ser tan baixa com sigui possible i el medicament s'ha de prendre com a monoteràpia (no en combinació amb altres fàrmacs antiepilèptics).
Com obtenir medicaments que contenen carbamazepina
La carbamazepina està subjecta a recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa. Per tant, només es pot comprar a una farmàcia amb la presentació de la recepta d'un metge.
