Quins medicaments ajuden amb el coronavirus?
Per als pacients amb Covid-19 que han de ser tractats a l'hospital, els metges utilitzen dues estratègies de tractament en la teràpia farmacològica aguda:
- Medicaments immunomoduladors: frenen una reacció excessiva (auto-perjudicial) del sistema immunitari.
- Medicaments antivirals: frenen la multiplicació del coronavirus al cos.
A més, els metges poden utilitzar altres medicaments concomitants en casos individuals després d'una consideració individual.
Medicament immunomodulador
Els fàrmacs antiinflamatoris (immunosupressors) ajuden amb casos greus de Covid-19. Impedeixen que el sistema immunitari dels pacients afectats en aquests casos sovint s'orienti malament en la seva defensa contra el virus i també ataci el seu propi cos.
Dexametasona: els pacients hospitalaris que tenen un major requeriment d'oxigen o necessiten respiració artificial, per exemple, actualment reben corticoides com a tractament estàndard. L'ingredient actiu dexametasona té un paper clau aquí. Redueix el risc de morir per una infecció greu.
Antagonistes de la interleucina-6 (antagonistes de la IL-6): un altre grup de fàrmacs antiinflamatoris són els anomenats antagonistes de la interleucina-6, en particular el principi actiu tocilizumab. Tanmateix, només es considera en pacients amb un deteriorament ràpid de la salut després d'una avaluació individual risc-benefici.
Fluvoxamina: fa uns anys, els metges van descobrir que certs fàrmacs per a la depressió, els anomenats inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), també tenen un efecte antiinflamatori. Per tant, els metges poden utilitzar fluvoxamina en casos individuals en pacients d'alt risc, és a dir, persones grans o persones amb malalties anteriors, amb una infecció confirmada per Sars-CoV-2.
Podeu trobar informació detallada sobre la substància activa dexametasona aquí.
Medicaments antivirals
Des de l'inici de la pandèmia, s'han desenvolupat diversos nous fàrmacs antivirals per tractar la Covid-19. Tanmateix, els metges també han reutilitzat els antivirals ja coneguts per al tractament de la Covid-19.
El terme fàrmacs antivirals cobreix un ampli espectre de grups de fàrmacs. Van des de petites molècules clàssiques (amb diferents mecanismes d'acció individualment) fins a preparats d'anticossos produïts biotecnològicament.
Anticossos monoclonals
Com a regla general, aquests fàrmacs d'anticossos monoclonals s'uneixen a la proteïna espiga. Com que les partícules del virus ja no poden penetrar a la cèl·lula humana, això també es coneix en cercles especialitzats com a "neutralització". El resultat: la multiplicació dels virus es frena o, idealment, s'atura completament.
Un preparat d'anticossos conegut aprovat per l'Agència Europea de Medicaments (EMA) és Ronapreve. Aquesta és una combinació de casirivimab més imdevimab. Els dos anticossos solen ser efectius només en la fase inicial de la malaltia i, per tant, idealment s'han d'administrar en un període màxim de set dies després de l'aparició dels símptomes.
Tanmateix, s'ha demostrat que l'eficàcia d'aquests fàrmacs és en alguns casos significativament inferior a la de la variant d'Omikron. Com que la proteïna de punta del virus ha canviat a causa de les mutacions, els anticossos són ara menys efectius per reconèixer-la. El fàrmac d'anticossos Sotrovimab, que ja està disponible al mercat europeu, pretén tancar aquesta bretxa de subministrament i oferir protecció contra Omikron.
Podeu trobar informació detallada sobre la substància activa Sotrovimab aquí.
Podeu trobar informació detallada sobre els ingredients actius tixagevimab i cilgavimab aquí.
A més, altres fàrmacs amb el mateix mode d'acció estan en fase d'assaig clínic i estan sent avaluats per les autoritats.
Teràpia de plasma: també es poden obtenir anticossos terapèutics contra el coronavirus a partir de donacions de plasma sanguini de pacients recuperats. Tanmateix, aquesta opció de tractament només està disponible en una mesura molt limitada. L'eficàcia i la tolerabilitat també és molt individual i, per tant, varia molt.
Per tant, actualment no es recomana l'ús de la teràpia amb plasma fora dels assaigs clínics.
antivirals
Els antivirals intervenen directa o indirectament en el mecanisme de reproducció dels virus dins de la cèl·lula humana:
Paxlovid: aquesta preparació de Pfizer es pot prendre com una tableta i combina dues substàncies: el "ingredient actiu real" nirmatrelvir, que inhibeix la replicació del virus com a anomenat inhibidor de la proteasa, i el seu potenciador actiu ritonavir. Això últim evita que el fetge descomposi massa ràpidament el nirmatrelvir. Paxlovid està aprovat provisionalment per al mercat europeu des del gener de 2021.
Podeu trobar informació detallada sobre la substància activa paxlovid aquí.
El molnupiravir encara està sent avaluat per les autoritats europees. Per tant, encara no està disponible a la pràctica. Tampoc encara és possible fer declaracions concloents sobre la seva eficàcia, tolerabilitat i seguretat.
Podeu trobar informació detallada sobre el principi actiu molnupiravir aquí.
Remdesivir: l'agent antiviral Remdesivir va ser el primer fàrmac reclassificat per l'Agència Europea de Medicaments (EMA) i per tant també aprovat per al tractament de la Covid-19. Segons l'estudi, les avaluacions de l'eficàcia contra el Sars-CoV-2 varien molt: els beneficis d'aquest tractament contra la Covid-19 es consideren controvertits. Per tant, actualment no hi ha una recomanació clara per a l'ús rutinari de remdesivir com a fàrmac contra la Covid-19.
Medicaments concomitants
Els antibiòtics no són efectius contra el coronavirus. Tanmateix, l'administració d'antibiòtics pot ser útil si se sospita una infecció bacteriana concomitant o un curs sèptic (intoxicació bacteriana de la sang).
Podeu trobar informació detallada sobre l'ús d'antibiòtics aquí.
En alguns casos, els metges inicien la profilaxi de tromboembòlia. Això s'aplica especialment si hi ha pneumònia greu causada per Covid-19. En aquests casos, s'observa amb freqüència la formació de coàguls de sang als teixits dels pulmons.
Podeu trobar informació detallada sobre l'ingredient actiu heparina aquí.
Quin medicament alleuja els símptomes?
En la gran majoria dels casos, les vacunes contra el coronavirus protegeixen de manera fiable les persones sanes (immunocompetents) de cursos greus. No obstant això, fins i tot un curs suposadament "lleu" pot anar acompanyat de símptomes.
Aleshores és útil una farmaciola de primers auxilis ben proveïda. Ha de contenir els següents remeis per alleujar els possibles símptomes
- Medicaments antipirètics, com ara àcid acetilsalicílic, paracetamol o ibuprofè
- Gotes nasals descongestionants o gotes nasals a base d'aigua salada
- Pastilles calmants o solucions de gàrgares per al mal de coll
- broncodilatadors i ungüents calmants (per exemple, amb eucaliptus)
- Camamilla, eucaliptus o sàlvia per inhalació
- Dutxa nasal amb solucions d'aigua salada
- Vitamina C, vitamina D i zinc com a suplement, després de consultar un metge
Pulsioxímetre: a més d'un termòmetre clínic, un pulsioxímetre us pot ajudar a controlar el vostre estat de salut. Un pulsioxímetre és un dispositiu que es col·loca a la punta del dit, on mesura la saturació d'oxigen de la sang.
Si la saturació d'oxigen baixa, això indica un deteriorament de l'estat de salut i una major necessitat d'oxigen.
Això permet organitzar l'atenció necessària a l'hospital en una fase inicial. Altres, però, apunten a la inexactitud del propi mètode de mesura i als elevats costos d'adquisició. Per tant, no veuen una necessitat general.
El tractament amb medicaments de venda lliure (només de farmàcia) pot complementar, en el millor dels casos, la recuperació de la Covid-19. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de buscar assessorament mèdic immediatament.
