Quan es fa una mesura de les arrugues del coll?
coll el mesurament de les arrugues es realitza normalment com a part del cribratge del primer trimestre entre l'11a i la 14a setmana de embaràs. Durant aquest període, es forma una fina costura fluida a la del bebè coll, que es pot veure com un punt brillant a la ultrasò escanejar. A mesura que els òrgans maduren durant embaràs, l'acumulació de fluid a la coll torna a desaparèixer.
A la ultrasò llavors es veuria cap o només un "plec del coll" molt mínim. Declaracions d'un examen després de la 14a setmana de embaràs per tant, no seria significatiu. Tampoc s'hauria de fer una mesura de les arrugues del coll abans de la 10a setmana d'embaràs, ja que el bebè encara és massa petit i es podrien falsificar els valors.
Per tant, el millor moment per mesurar les arrugues del coll seria al voltant de la dotzena setmana d’embaràs. El període de temps entre l'12a i la 11a setmana d'embaràs és adequat per al mesurament. Abans d 'aquesta hora el fetus és massa petit i no es poden avaluar els resultats. Més tard, el líquid es descomposa pels ronyons cada vegada millor funcionant i el sistema limfàtic millor desenvolupat del nen, fins que en algun moment ja no és visible a la ultrasò.
Què diu la mesura?
Normalment, el gruix de l’acumulació d’aigua al plec nucal en els sans fetus fa d'1 mm a 2.5 mm. A partir de 3 mm, es parla de valors augmentats, a partir de 6 mm de valors fortament augmentats. Si es mesuren resultats anormals durant l’examen, encara no és possible fer un diagnòstic final sobre certes malformacions.
Només es pot determinar la probabilitat d’una malformació per l’abast de l’acumulació d’aigua. Es produeix un canvi en el plec nucal en el context de diversos trastorns del desenvolupament, com ara Síndrome de Down, Síndrome d'Edwards (trisomia 18) o també a cor defectes. No és estrany que els nens amb un gruix anormal de les arrugues del coll neixin completament sans i sense canvis en el desenvolupament.
Per aquest motiu, en cas de troballes anormals, mai no s’hauria de suposar immediatament que un nen naixerà amb una discapacitat greu, tot i que la majoria de les dones temen immediatament el pitjor. En la majoria dels casos, el sang de la dona embarassada també s'examina, perquè el anàlisi de sang i el resultat ecogràfic donen indicacions més precises d’una possible malformació. Després, l'anomenada prova triple mesura diversos paràmetres com l'hormona de l'embaràs B-HCG.
Tanmateix, igual que l'examen ecogràfic, els valors mesurats només permeten una afirmació purament estadística sobre la probabilitat de malformació en un gruix determinat de les arrugues del coll. No obstant això, s'utilitza amb freqüència i amb gran longevitat i fiabilitat., perquè només en mesurar les arrugues del coll només es pot diagnosticar amb èxit el 80% dels nens amb trisomia 21 en aquesta etapa. Combinant la mesura de les arrugues del coll amb les esmentades sang prova, aquesta probabilitat es pot augmentar fins a un 90%.
Per contra, també és important tenir en compte que el 20% de tots els nens nascuts amb trisomia 21 presentaven una arruga del coll poc visible en el moment de l’examen. No obstant això, són necessaris nous exàmens per a cada supòsit de cas. An amniocentesi, un examen del cordó umbilical, i un examen cromosòmic pot proporcionar claredat final.
L’anàlisi cromosòmica consisteix a obtenir i examinar cèl·lules del nen per néixer mitjançant un dels tipus d’examen esmentats anteriorment. Tanmateix, aquests exàmens ja no tenen un risc tan baix com el simple examen ecogràfic i el risc d’infecció per a la mare i el fill augmenta amniocentesi.Si realment es diagnostica una malformació, és important proporcionar suport i assistència als pares per tal d’acompanyar adequadament un possible avortament o la preparació per a una vida amb un nen discapacitat. A continuació, s’han d’informar els pares sobre alternatives com la cirurgia al nen per néixer, l’adopció o un avortament i les conseqüències.
Independentment de la decisió que prenguin els pares, se’ls ha de proporcionar el suport adequat. Si a cor el defecte es diagnostica a través de l’aclariment, sempre cal assenyalar els darrers avenços en medicina. Per exemple, cor els defectes continuen sent la pena de mort per a un nounat en la ment de moltes persones.
Per contra, en la majoria dels casos són operables amb altes taxes d’èxit i, per tant, gairebé curables. Els defectes cardíacs sovint es poden realitzar sense sang mostra o líquid amniòtic que s’està prenent i una ecografia 3D o l’anomenat examen Doppler poden ser prou significatius. L'examen Doppler també es realitza com a part d'un examen d'ultrasons i utilitza ones d'ultrasons per mesurar el flux sanguini al d'un sol ús i multiús. del nadó que va néixer seguint el mateix principi que l’anterior.
Això permet avaluar o excloure la majoria dels defectes cardíacs. La mesura de les arrugues del coll es realitza amb l'ajut de dispositius d'ultrasons d'alta resolució, que tenen la capacitat de mesurar la densitat de les arrugues del coll. Aquests valors solen estar relacionats amb la mida del nen que no ha nascut (longitud de la corona de la corona) i l'edat de la mare i, posteriorment, es comparen amb els valors de referència.
Per exemple, se sospita de trisomia els valors de les arrugues del coll per sobre de 2.1 mm en un nen gran de 45 mm. En nens de 85 mm d’alçada, el gruix no ha de superar els 2.7 mm. Valors més alts també indicarien una malformació del nen.
Si, a més dels conspicus valors mesurats, s’afegeix una major edat de la mare (més de 35 anys), la probabilitat d’una possible malformació del nen és elevada. En última instància, però, cal dir que la mesura de les arrugues del coll per si sola no és suficient per fer un diagnòstic. Fins i tot els nens sans poden tenir arrugues del coll engrossides sense malformacions.
Aquests serien diagnosticats erròniament com a malalts per una mesura de les arrugues del coll, tot i que en realitat són sans. Els estudis ho han demostrat: 6 de cada 100 nens van ser diagnosticats malalts encara que estaven sans. Amb l'ajut de nous exàmens (per exemple, amniocentesi (amniocentesi) o mostreig de vellositats corioniques) aquest malentès es pot aclarir finalment.
Això demostra que una mesura de les arrugues del coll, encara que per si mateixa molt fiable, també pot proporcionar males interpretacions. Per aquest motiu, s'hauria de considerar més aviat com una determinació de probabilitat que una possibilitat de diagnòstic final. Tanmateix, atès que proporciona un alt grau de certesa pel que fa al diagnòstic d’una malformació i, en comparació amb altres exàmens (com l’amniocentesi i el mostreig de vellositats corioniques), no presenta cap risc per a la mare i el fill, la mesura de les arrugues del coll com a cribratge el mètode és un mitjà de primera elecció. Les malformacions del cor i les malalties metabòliques també poden ser detectades de manera fiable.
