Com funciona la digoxina
La digoxina pertany al grup dels glucòsids digitals (com la digitoxina). Tots els membres d'aquest grup tenen el mateix perfil d'acció i només es diferencien en la rapidesa i durant quant de temps actuen al cos.
La digoxina bloqueja un enzim a la membrana cel·lular de les cèl·lules del múscul cardíac, l'anomenada Na/K-ATPasa dependent del magnesi. Aquest enzim transporta ions sodi fora de la cèl·lula i, a canvi, ions potassi a la cèl·lula.
El resultat és un augment de la contractilitat dels músculs cardíacs (efecte inotròpic positiu). A més, la digoxina disminueix el ritme de batec del cor (efecte cronotròpic negatiu), inhibeix la conducció (efecte dromotròpic negatiu) i augmenta l'excitabilitat del cor (efecte batmotròpic positiu).
Absorció, degradació i excreció
La digoxina es pot administrar per via oral (oral) o directament en una vena (intravenosa). Quan s'administra per via intravenosa, el fàrmac triga de 15 a 30 minuts a fer efecte i assoleix el seu efecte màxim després d'1.5 a 5 hores. Amb l'administració oral, l'inici de l'acció i l'assoliment del màxim efecte triguen una mica més.
Quan s'utilitza la digoxina?
La digoxina es prescriu per a la insuficiència cardíaca i certes formes d'arítmia (com la fibril·lació auricular).
Com s'utilitza la digoxina
A continuació, s'administra una dosi de manteniment més baixa de 0.25 a 0.375 mil·ligrams una vegada al dia. Tanmateix, la dosi sempre s'ajusta i es controla individualment amb determinacions regulars de concentració plasmàtica.
Si la funció renal està deteriorada, la dosi es redueix i/o s'allarga l'interval entre dosis.
Quins són els efectes secundaris de la digoxina?
En els homes, l'ampliació de les glàndules mamàries (ginecomàstia) i la disfunció hepàtica es produeixen en casos més rars. De vegades també es desenvolupen canvis en el recompte de sang, com ara la manca de plaquetes (trombocitopènia).
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza digoxina?
Contraindicacions
La digoxina no s'ha d'utilitzar en:
- hipersensibilitat a la substància activa o altres glucòsids cardíacs
- nivells de calci excessivament elevats (hipercalcèmia)
- Miocardiopatia hipertròfica obstructiva (malaltia cardíaca genètica amb augment del múscul cardíac)
- certes formes d'arítmia cardíaca (com ara el bloc AV de grau II i III i la síndrome de WPW)
- ús concomitant de sals de calci per via intravenosa
Interaccions
Altres fàrmacs poden augmentar la biodisponibilitat dels glucòsids cardíacs al cos, per exemple certs antibiòtics (com ara tetraciclines, eritromicina). Alguns fàrmacs disminueixen l'excreció de digoxina, com la quinidina, l'amiodarona, el verapamil i el diltiazem (agents per a les arítmies cardíaques) i l'espironolactona (diürètic).
Són possibles altres interaccions, que el metge tractant tindrà en compte a l'hora de prescriure.
Restricció d'edat
La digoxina es pot administrar des del naixement si està indicat.
Embaràs i lactància
Els glucòsids cardíacs com la digoxina es poden utilitzar durant l'embaràs en casos d'insuficiència cardíaca i arítmies cardíaques de la mare o del fetus.
Com obtenir medicaments amb digoxina
La digoxina requereix una recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa i només està disponible a les farmàcies amb recepta.
