Com funciona l'hidrat de cloral?
L'hidrat de cloral té propietats sedants i estimulants del son. Influeix en les propietats inhibidores de la substància missatgera del propi àcid gamma-aminobutíric (GABA).
En el cervell humà, el GABA és la substància missatgera més important de les sinapsis inhibidores (connexió entre una cèl·lula nerviosa i la següent). Quan el GABA s'uneix al seu receptor, té un efecte calmant, alleujant l'ansietat i promotor del son. L'hidrat de cloral intensifica aquests efectes.
L'hidrat de cloral rarament provoca reaccions paradoxals (com ara agitació, insomni) i gairebé no afecta el curs normal del son.
Amb quina rapidesa funciona l'hidrat de cloral?
L'hidrat de cloral es descompon ràpidament al cos en tricloroetanol (l'ingredient actiu real) i àcid tricloroacètic ineficaç. L'efecte s'instal·la ràpidament i dura unes set hores.
Quins són els efectes secundaris de l'hidrat de cloral?
Els efectes secundaris ocasionals inclouen confusió, nàusees i reaccions al·lèrgiques.
Com tots els hidrocarburs halogenats, l'hidrat de cloral pot danyar els ronyons, el fetge i el cor. Hi ha el risc que el cor reaccioni amb més sensibilitat a les catecolamines (substàncies missatgers activadores).
Com que l'hidrat de cloral accelera la seva pròpia degradació, el seu efecte pot disminuir significativament després d'uns dies.
Com gairebé totes les pastilles per dormir, l'hidrat de cloral també pot ser addictiu. Per tant, només s'hauria de prendre a curt termini.
Podeu obtenir més informació sobre aquests i altres efectes secundaris al prospecte del vostre medicament amb hidrat de cloral. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o farmacèutic si sospiteu qualsevol efecte secundari no desitjat.
Sobredosi
La dosi màxima diària no ha de superar els 1.5 o dos grams, segons la preparació. Una sobredosi d'hidrat de cloral pot provocar pèrdua de consciència, arítmies cardíaques i problemes respiratoris.
La dosi letal és d'entre sis i deu grams d'hidrat de cloral.
Quan s'utilitza l'hidrat de cloral?
L'hidrat de cloral està aprovat a Alemanya i Suïssa per al tractament a curt termini dels trastorns del son. A Suïssa, també es pot utilitzar per tractar l'agitació nerviosa.
Com es pren l'hidrat de cloral
L'hidrat de cloral està disponible en diverses formes de dosificació. Les càpsules toves d'hidrat de cloral estan registrades a Alemanya. Una solució està disponible comercialment a Suïssa.
Els ènemes d'hidrat de cloral (rectioles d'hidrat de cloral) disponibles anteriorment per a l'administració rectal al recte ja no estan disponibles.
Càpsules toves d'hidrat de cloral
Els adults amb insomni prenen inicialment una o dues càpsules toves (equivalent a 0.25 a 0.5 grams d'hidrat de cloral) amb un got d'aigua aproximadament mitja hora abans d'anar a dormir.
Si teniu problemes per empassar les càpsules toves, poseu-les en remull prèviament en aigua tèbia.
Solució d'hidrat de cloral
La dosi habitual com a ajuda per dormir és d'entre 0.5 i un gram d'hidrat de cloral (d'una a dues culleres de mesura de cinc mil·lilitres) segons la informació especialitzada suïssa. La dosi màxima diària no ha de superar els dos grams.
Per a la inquietud, es recomana 0.25 grams (mitja cullera mesuradora) de la solució tres vegades al dia després dels àpats.
Si el gust amarg et molesta, dilueix bé la solució amb aigua freda abans de prendre-la.
Quan no s'ha de prendre hidrat de cloral?
Generalment, l'hidrat de cloral no s'ha d'utilitzar en els casos següents:
- si és hipersensible o al·lèrgic a la substància activa o a algun dels ingredients del medicament
- si té una malaltia greu del fetge, dels ronyons o del cor
- amb tractament simultani amb anticoagulants de tipus cumarínic (per exemple, warfarina, fenprocumon)
- trastorns greus de la funció respiratòria
- síndrome d'apnea obstructiva del son
- en el trastorn metabòlic porfíria (s'aplica a la solució d'hidrat de cloral)
- en la gastritis (s'aplica a la solució d'hidrat de cloral)
- durant l'embaràs i la lactància
- en nens i adolescents menors de 18 anys (s'aplica a les càpsules toves d'hidrat de cloral)
Aquestes interaccions es poden produir amb l'hidrat de cloral
A causa de les seves propietats depressives, es coneixen nombroses interaccions amb altres fàrmacs amb efecte depressiu. Això inclou
- Opioides (analgèsics forts com la hidromorfona i el fentanil)
- Medicaments antipsicòtics (com olanzapina i clozapina)
- Medicaments contra l'ansietat (com ara pregabalina i alprazolam)
- Medicaments antiepilèptics (com la primidona i la carbamazepina)
- Medicaments antial·lèrgics més antics (com la difenhidramina i la doxilamina)
Se sospita que l'hidrat de cloral allarga l'interval QT del cor. Aquest és un període de temps determinat a l'ECG. Per tant, s'ha d'evitar la combinació amb altres fàrmacs que prolonguen l'interval QT. Això inclou
- Medicaments antiarítmics (com la quinidina i el sotalol)
- determinats antibiòtics (com ara macròlids i fluoroquinolones)
- Antipalúdics (com ara halofantrina i quinina)
- Medicaments antipsicòtics (com sertindol, haloperidol i melperona)
L'hidrat de cloral accelera el metabolisme de l'amitriptilina (antidepressiu). També pot reduir el nivell sanguini de fenitoïna (medicament antiepilèptic).
En persones que utilitzen certs antidepressius (inhibidors de la fluoxetina o de la monoaminooxidasa = inhibidors de la MAO), la durada de l'efecte de l'hidrat de cloral es pot allargar.
L'alcohol augmenta l'efecte soporífer de l'hidrat de cloral i dilata els vasos sanguinis.
Hidrat de cloral en nens: què s'ha de tenir en compte?
La solució d'hidrat de cloral registrada a Suïssa també està aprovada per a nens, inclosos els nadons. No hi ha límit d'edat inferior. La dosi es basa en el pes corporal.
Com a pastilla per dormir, la dosi habitual és d'entre 30 i 50 mil·ligrams per quilogram de pes corporal abans d'anar a dormir.
Si s'utilitza l'hidrat de cloral com a sedant, 25 mil·ligrams per quilogram de pes corporal són suficients per als menors. Aquesta quantitat es divideix en tres o quatre dosis durant el dia.
La dosi única màxima recomanada és d'un gram d'hidrat de cloral.
Preparació a la farmàcia
A Alemanya i Àustria, els metges poden prescriure un xarop d'hidrat de cloral (suc) magistral per als nens. Es prepara a la farmàcia.
Si el vostre fill es nega a prendre el xarop amarg, diluïu-lo amb aigua freda. També és útil beure més aigua.
Com obtenir medicaments amb hidrat de cloral
L'hidrat de cloral només està disponible amb recepta a Alemanya i Suïssa. Actualment no hi ha preparats llestos per al seu ús que continguin l'ingredient actiu disponibles a Àustria.
Els preparats d'hidrat de cloral magistral també estan subjectes a prescripció als tres països.
