Una bursa (bursa synovialis) és una estructura en forma de sac líquid sinovial. Aquestes burses es troben al sistema múscul-esquelètic, especialment en llocs que estan exposats mecànicament a una pressió especialment elevada. Allà redueixen les forces de tracció i compressió i, per tant, la fricció entre os, pell, múscul i tendons.
Una inflamació de la bursa (bursitis) pot ser causada per lesions, una irritació permanent (sobrecàrrega) o, més rarament, per una infecció. Sovint es produeix bursitis a articulacions que estan sotmesos a una elevada tensió mecànica, com ara el genoll. Tot i això, també es poden produir al colze, a l’espatlla, al maluc o al taló.
Símptomes
Els símptomes típics d’inflamació es troben a la bursitis, sobretot a la forta dolor. A més, la zona afectada està sotmesa a enrogiment, inflor i sobreescalfament. Si la inflamació es localitza prop d’una articulació, sovint condueix a una mobilitat limitada. Només en casos rars la inflamació s'estén a tot el cos, de manera que símptomes generals com febre or limfa es pot produir inflor del node.
Causar
El tractament de la bursitis s’ha de dur a terme el més aviat possible després del diagnòstic del metge. Les opcions de tractament són múltiples, per la qual cosa la decisió s’ha de basar en el general condició del pacient, les seves preferències i l’estadi de la malaltia. La teràpia de la bursitis asèptica i sèptica difereix fonamentalment en què en la inflamació sèptica, a més del tractament de la inflamació, també s’ha de combatre el patogen causant.
En la bursitis asèptica, on no hi ha patògens, la protecció de l'articulació afectada és de gran importància. L’objectiu aquí és sobrecarregar la bursa com a causa de la seva inflamació. En estalviar el teixit, es pot reduir la inflamació i es pot iniciar el procés de curació.
Tanmateix, fins i tot en el cas de bursitis sèptica, s’ha d’estalviar l’articulació afectada per evitar danys consegüents després que la inflamació s’hagi curat. Un altre mètode conservador és l'aplicació de compreses fredes i càlides per promoure sang circulació i així accelerar el procés de curació. Mèdicament, els AINE (antiinflamatoris no esteroïdals) són els medicaments preferits, ja que combaten tots dos dolor i la inflamació.
Els agents més utilitzats són aspirina (ASS), ibuprofèn or diclofenac. Com que aquests irriten el estómac revestiment, només s’han d’utilitzar en combinació amb comprimits de protecció estomacal en pacients que ja han patit una Úlcera d'estómac. En qualsevol cas, fins i tot si els medicaments són de venda lliure, només s’han de prendre després del consell d’un metge que estigui familiaritzat amb la dosi i la durada d’ús adequades.
Si la bursitis és sèptica, l'ús de antibiòtics és necessari. L’elecció de l’antibiòtic adequat pot requerir un punxada de la bursa. A punxada també es pot utilitzar amb finalitats terapèutiques: en drenar secrecions purulentes, l’articulació s’alleuja i el pacient sent una millora immediata.
Si la inflamació és especialment resistent o el pacient pateix un alt grau de patiment, també es pot rentar la bursa glucocorticoides (cortisona), que tenen un efecte antiinflamatori més fort que els AINE que ibuprofèn. Com a norma general, la intervenció quirúrgica no és necessària en casos de bursitis. Això només es té en compte si fallen els mètodes conservadors esmentats o si la inflamació és peraguda (extremadament ràpida).
En aquest cas, hi ha el risc de filtració de patògens al conjunt circulació corporal (sèpsia), que pot posar en perill la vida. Afortunadament, aquest curs rarament s’observa. Fins i tot si la bursitis s’ha desenvolupat després d’una operació, sovint es recomana un tractament quirúrgic, ja que en cas contrari es poden produir progressions cròniques.
En teràpia quirúrgica, endoscòpica endoscòpia (similar a artroscòpia) s'utilitza. Aquí el cirurgià treballa de forma mínimament invasiva, de manera que la bursa queda a l'articulació. Un clar avantatge d’aquest mètode és que, deixant la bursa al seu lloc, pot continuar exercint la seva funció i amortir l’articulació davant d’un esforç excessiu.
Una altra possibilitat és tallar tota la bursa inflamada. L'eliminació completa de la inflamació condueix a una curació ràpida i completa. No obstant això, l'absència de la bursa pot restringir greument la funció articular i fer-la més susceptible al desgast (artrosi).
