Qui necessita un desfibril·lador?
Durant reanimació, només els pacients amb fibril·lació ventricular necessiten desfibril·lació. Pacients amb asistol no es beneficien de la desfibril·lació. Després d'un supervivent aturada cardíaca és una pregunta important si a Desfibril · lador s’hauria d’implantar.
Això és important perquè la probabilitat de patir-ne un altre aturada cardíaca augmenta significativament en pacients que ja n’han patit un. Un implantable Desfibril · lador (DCI) pot detectar arítmies cardíaques que posen en perill la vida (fibril·lació ventricular) i intervenir. No obstant això, si es desenvolupa sobtadament un pacient amb una DCI asistol, l'implantat marcapassos no puc evitar, com xoc el part no té cap benefici si no hi ha activitat cardíaca completa.
Tanmateix, és bastant rar que principalment un asistol es produeix. Més sovint es desenvolupa primer una fibril·lació ventricular. Això es pot aturar mitjançant un Desfibril · lador. La indicació per a la implantació d’un desfibril·lador implantable es pot donar en les següents malalties: - estat després d’una aturada cardiovascular - estat després d’una arítmia ventricular taquicàrdica (arítmia cardíaca amb acció ventricular massa ràpida) - diverses formes de miocardiopatia - malaltia coronària / malaltia cardíaca després del miocardi infart - insuficiència cardíaca amb una fracció d’ejecció del cor (EF) inferior al 35% - diverses arítmies cardíaques (síndrome de QT llarg, síndrome de Brugada)
Durada i pronòstic de l’asistola
El pronòstic de l’asistola és deficient. Una asistòlia que duri més d’uns segons provocarà inconsciència. Si persisteix, els òrgans ja no es subministren amb suficient oxigen.
Una sistola de més durada sempre condueix a la mort. Una asistòlia que ha durat minuts, però que es pot acabar amb èxit reanimació, comporta un alt risc de permanència cervell danys per deficiència d’oxigen al cervell. Tanmateix, hi ha pacients que es poden reanimar amb èxit en cas d’asistola i que no conserven cap dany permanent.
El pronòstic depèn en gran mesura de la rapidesa reanimació s’inicien les mesures. Per tant, la reanimació laica és de suma importància. Si la reanimació només s’inicia quan arriba el metge d’urgències, les possibilitats d’una reanimació reeixida són molt menors que si s’ha realitzat prèviament una reanimació laica suficient.
El curs de la malaltia és brillant. En pocs minuts, una asistòlia provoca un subministrament insuficient d’oxigen a la cervell. Una asistola no tractada és mortal en pocs minuts.
Quina diferència hi ha amb V-fib?
La fibril·lació ventricular és potencialment mortal arítmia cardíaca. En aquest cas, el fitxer cor batega tan ràpidament a causa d’una propagació incontrolada d’excitació al cor que ja no pot bombejar adequadament, sinó que només parpelleja. Si no es tracta, la fibril·lació ventricular que no s’autolimita condueix a la mort.
La fibril·lació ventricular sol conduir a l’asistola. A la asistòlia cor no funciona en absolut, en contrast amb la fibril·lació ventricular. Per tant, una asistòlia és aturada cardíaca.
Els dos trastorns pràcticament no es distingeixen clínicament. En ambdós casos, el pacient és inconscient i no respon. Un pols no és palpable.
L’ECG mostra una fibril·lació ventricular deguda a ones de parpelleig irregulars i no coordinades. En cas d’asistola, l’ECG mostra una línia zero. Ambdues pertorbacions del cor requereixen teràpia immediata (reanimació), en cas contrari solen acabar fatalment.
Si bé l’asistola s’ha de tractar amb adrenalina i cardíac massatge i ventilació, la fibril·lació ventricular requereix desfibril·lació a més de cardíaca massatge i ventilació per tornar el cor al ritme correcte. En la fibril·lació ventricular, amiodarona s’utilitza a més de l’adrenalina.
