Com funciona la gentamicina
La gentamicina és un agent antibiòtic que només s'utilitza quan els antibiòtics estàndard ja no funcionen. Un metge prescriu gentamicina principalment per a infeccions bacterianes greus (per exemple, infeccions del tracte urinari). La substància activa inhibeix la formació de proteïnes de membrana en els bacteris i, per tant, les mata.
La substància es diposita especialment bé en espècies bacterianes amb una estructura de paret especial. L'ingredient actiu entra a l'interior d'un bacteri a través dels canals de la paret cel·lular coneguts com porines. Allà s'uneix a una subunitat de l'ARN, una seqüència genètica que conté la informació per a la producció de proteïnes.
Això condueix a errors en la lectura d'aquesta informació i, posteriorment, a la formació de proteïnes defectuoses. Ara s'incorporen a la membrana cel·lular del bacteri, facilitant la penetració de gentamicina addicional. Aquest procés condueix de manera irrevocable a la mort del patogen.
Els antibiòtics aminoglucòsids com la gentamicina també imparteixen un efecte post-antibiòtic, és a dir, continuen inhibint el creixement bacterià fins i tot després que la concentració ja hagi caigut per sota de la concentració inhibitòria mínima (MIC; concentració més baixa d'un antibiòtic a la qual encara s'inhibeix el creixement bacterià).
Absorció, degradació i excreció
Com que la gentamicina no es pot absorbir a través de l'intestí, en la majoria dels casos s'introdueix directament al torrent sanguini per infusió. A partir d'aquí, entra als teixits.
La gentamicina no es descompon pel cos, sinó que s'excreta sense canvis pels ronyons. De mitjana, dues o tres hores després de l'administració, la meitat de la substància activa ha abandonat el cos.
Quan s'utilitza gentamicina?
La gentamicina s'utilitza en els casos següents:
- infeccions bacterianes del tracte urinari, abdomen, ulls, pell i teixits tous
- @ després de les intervencions quirúrgiques
Localment, per exemple en forma de gotes per als ulls o ungüents, la gentamicina s'utilitza per a les indicacions següents:
- Inflamacions del segment anterior de l'ull amb patògens sensibles a gentamicina
- ulcus cruris (úlcera de la cama) i decúbit (úlceras)
Com s'utilitza la gentamicina
La gentamicina s'administra sovint als pacients com a solució d'injecció. Normalment, això implica diluir el fàrmac en una petita quantitat d'una solució d'infusió per distribuir-lo millor a la sang. Si la funció renal és normal, s'administra una dosi de 3 a 6 mil·ligrams per quilogram de pes corporal (mg/kg pc) una vegada al dia. Es pot requerir una dosi màxima diària de 6 mg/kg per tractar infeccions greus o quan el patogen només mostra una sensibilitat reduïda a l'agent.
L'efecte d'una dosi única administrada per via intravenosa dura molt de temps, per això només s'ha d'administrar gentamicina una vegada al dia.
Si hi ha inflamació al mateix temps, l'antibiòtic també es pot combinar amb un glucocorticoide ("cortisona"). Hi ha preparats combinats preparats per a aquest propòsit.
No s'han de fer servir lents de contacte durant el tractament amb gotes oculars de gentamicina o pomada ocular de gentamicina.
Quins són els efectes secundaris de la gentamicina?
Els efectes secundaris comuns del tractament amb gentamicina inclouen la malaltia ocular, que es caracteritza per ardor i enrogiment de l'ull. A més, es poden produir danys a l'oïda (oïda interna), no només afectant l'audició sinó que sovint provoca la pèrdua d'equilibri.
El dany renal també és possible amb gentamicina. Tanmateix, si s'atura immediatament el fàrmac, la disfunció renal es pot revertir.
Ocasionalment, les erupcions cutànies, el dolor muscular i l'augment de la temperatura corporal també poden ser conseqüències del tractament amb gentamicina.
Quan no s'ha d'utilitzar gentamicina?
Contraindicacions
La gentamicina no s'ha d'utilitzar en:
- hipersensibilitat coneguda a la substància activa o a altres antibiòtics aminoglucòsids
- Miastènia gravis (debilitat muscular patològica)
Interaccions
Atès que la gentamicina pot interferir amb la transmissió dels impulsos dels nervis motors al múscul, només es recomana l'ús de la substància activa en pacients amb malalties neuromusculars anteriors només sota supervisió mèdica. El motiu: aquest efecte disruptiu es pot intensificar amb fàrmacs relaxants musculars (relaxants musculars) fins a tal punt que són possibles dificultats respiratòries o fins i tot paràlisis respiratòries.
L'ús simultani de fàrmacs que també poden causar danys a l'oïda interna i als ronyons com a efecte secundari (per exemple, altres aminogicòsids, amfotericina B, ciclosporina, cisplatí) augmenta aquests efectes secundaris.
Limitació d'edat
Quan estigui indicat, la gentamicina es pot administrar des de la infància.
Durant l'embaràs, la gentamicina intravenosa només s'ha d'utilitzar en cas d'infeccions que amenacen la vida. Si aquest és el cas, s'aconsella comprovar el rendiment auditiu del nen en una fase inicial. L'aplicació local (per exemple, com a pomada oftàlmica de gentamicina) és acceptable durant l'embaràs perquè l'ingredient actiu no s'absorbeix en una mesura apreciable.
La gentamicina passa a la llet materna després de l'administració intravenosa. La majoria dels nadons alletats no desenvolupen símptomes com a resultat. En casos individuals, es poden produir femtes primes, rarament diarrea. Per tant, si s'indica gentamicina intravenosa durant el període de lactància, la lactància materna pot continuar. L'aplicació local com a pomada o gotes per als ulls no és problemàtica.
Com obtenir medicaments que contenen gentamicina
La gentamicina està disponible a Alemanya, Àustria i Suïssa en totes les formes de dosificació només amb recepta a la farmàcia.
