Com funciona el diclofenac
El diclofenac és un anomenat fàrmac antiinflamatori no esteroide (AINE). El principi actiu inhibeix la formació de les anomenades prostaglandines bloquejant els enzims responsables d'aquestes (ciclooxigenasa 1 i 2).
Les prostaglandines són hormones dels teixits implicades en els processos inflamatoris, la mediació del dolor i el desenvolupament de la febre. En inhibir la síntesi de prostaglandines, el diclofenac té un efecte analgèsic, antiinflamatori i antipirètic.
Absorció, degradació i excreció
L'analgèsic és metabolitzat pel fetge i la major part s'excreta pels ronyons. El temps per al cos per excretar la meitat de l'ingredient actiu és d'una a tres hores.
No obstant això, el diclofenac s'acumula als teixits amb resposta inflamatòria aguda i media els seus efectes al lloc afectat fins unes sis hores després de la ingestió.
Quan s'utilitza diclofenac?
També s'administra a llarg termini en dosis baixes per al tractament de malalties com l'artrosi, l'artritis, la gota i per al dolor després d'operacions i lesions.
Les gotes oculars de diclofenac estan disponibles per a la prevenció i el tractament de processos inflamatoris i dolorosos a l'ull (per exemple, després de la cirurgia de cataractes).
Com s'utilitza Diclofenac
El gel de diclofenac, la pomada de diclofenac o l'esprai de diclofenac s'utilitzen normalment per tractar el dolor i la inflamació dels músculs, tendons o articulacions. Aquestes formes de dosificació tòpica tenen l'avantatge que aconsegueixen una alta concentració d'ingredient actiu, especialment en condicions de dolor localitzat.
Els supositoris de diclofenac són especialment adequats per a nens i pacients amb dificultats per empassar. L'ingredient actiu també està disponible com a solució d'injecció i pegats adhesius.
Per al tractament a llarg termini, s'utilitzen freqüentment comprimits, pegats d'ingredients actius i càpsules d'alliberament retardat (càpsules de retard de diclofenac). Especialment amb pegats i pastilles d'alliberament sostingut, és fàcil aconseguir nivells constants de l'ingredient actiu a la sang.
Freqüència d'ús
La freqüència d'ús depèn de la forma de dosi i de la força de la dosi.
Per als preparats orals, s'aplica el següent: els medicaments de venda lliure que contenen diclofenac, com altres analgèsics de venda lliure, no s'han de prendre més de tres dies seguits i no més de deu dies al mes sense un consell del metge.
Els medicaments amb recepta que contenen diclofenac s'utilitzen segons les instruccions del metge. La dosi es determina individualment.
Tot i que els preparats tòpics de diclofenac (com ara ungüents, gels i pegats) estan disponibles sense recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa, això només s'aplica a Alemanya i Suïssa per a les pastilles de dosis baixes. A Àustria, les pastilles de diclofenac en qualsevol dosi requereixen recepta mèdica.
Quins són els efectes secundaris del diclofenac?
- Nàusea
- Diarrea
Amb freqüència (entre un i un deu per cent dels usuaris) desenvolupen:
- Mal de panxa
- Augment dels nivells d'enzims hepàtics
- Pruïja @
- Marejos
Si es produeixen efectes secundaris greus (especialment efectes adversos al tracte gastrointestinal), heu d'informar immediatament al metge.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza Diclofenac?
Contraindicacions
En principi, el diclofenac no s'ha d'utilitzar en combinació amb altres analgèsics de la classe dels antiinflamatoris no esteroides o si hi ha intolerància a aquesta classe de fàrmacs. A més del diclofenac, els antiinflamatoris no esteroides inclouen, per exemple, l'àcid acetilsalicílic (ASA), l'ibuprofè i el naproxè.
Altres contraindicacions inclouen:
- Úlceres gastrointestinals
- Trastorns de la formació de sang
- cardiopatia isquèmica (malaltia de l'artèria coronària)
- malaltia arterial perifèrica i malaltia vascular al cervell (malaltia cerebrovascular)
- disfunció renal i hepàtica severa
En altres casos, l'analgèsic s'ha d'utilitzar només amb precaució i en consulta amb un metge, com ara:
- malaltia inflamatòria intestinal (malaltia de Crohn, colitis ulcerosa)
- asma (risc d'atacs d'asma greus i altres conseqüències)
Interacció amb altres medicaments
Quan s'utilitza simultàniament, el diclofenac pot augmentar els nivells sanguinis de liti (en malalties mentals), digoxina (en malalties del cor) i fenitoïna (en epilèpsia). Per tant, s'han de controlar els nivells sanguinis d'aquests agents.
A causa de possibles interaccions, també s'ha de tenir precaució amb l'ús concomitant de:
- Inhibidors de l'ACE (per exemple, per a la pressió arterial alta, insuficiència cardíaca)
- glucocorticoides ("cortisona")
- Diürètics (agents deshidratants)
- fàrmacs que danyin els ronyons (com ara tacrolimus, ciclosporina, metotrexat)
- fluoroquinolones (antibiòtics)
- medicaments orals per a la diabetis
- inhibidors forts del CYP2C9 com ara voriconazol (antifúngics)
Els que prenen alcohol a més de diclofenac suposen una doble càrrega al fetge, perquè l'òrgan de desintoxicació ha de descompondre ambdues substàncies. També es discuteix un augment de la tendència al sagnat quan es prenen diclofenac i alcohol simultàniament.
Restricció d'edat
L'edat a la qual es permet l'ús de preparats sense recepta o amb recepta que contenen diclofenac depèn de la forma de dosificació particular (tableta, supositori, gel) i pot variar entre els productes.
Després de la prescripció d'un metge, l'ús és possible fins i tot en la infància.
Embaràs i lactància
El diclofenac s'ha d'utilitzar amb precaució durant el primer i segon trimestre i només després d'haver esgotat analgèsics millor estudiats com el paracetamol o l'ibuprofè. En l'últim trimestre, el diclofenac està contraindicat.
Com obtenir medicaments amb Diclofenac
Els medicaments que contenen diclofenac només es poden obtenir a les farmàcies. Algunes formes de dosificació estan disponibles sense recepta, és a dir, sense recepta. A Alemanya, Àustria i Suïssa, això s'aplica a les formes de dosificació tòpica (com ara gel de diclofenac, pomada, aerosol).
Les formes d'una sola dosi (com comprimits, càpsules toves, supositoris) amb un contingut màxim d'ingredient actiu de 25 mil·ligrams estan disponibles sense recepta a Alemanya i Suïssa, però no a Àustria.
Quant de temps es coneix el diclofenac?
El diclofenac es va desenvolupar sistemàticament a partir d'agents analgèsics més antics de la classe dels antiinflamatoris no esteroides. Es va llançar al mercat l'any 1974 i ara és un component de nombrosos medicaments.
