Mesures generals
- La mesura més important és eliminar la causa subjacent.
- Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.
Tractament mèdic intensiu amb les següents mesures terapèutiques:
- Ventilació teràpia - pulmó-mecànica de protecció ventilació amb marea volum* ≤ 6 ml / kg de pes corporal estàndard, pressió màxima baixa (<30 mbar) i PEEP ("Pressió final expiratòria positiva", anglès (pressió final expiratòria positiva) 9-12 mbar; primerenca respiració (sota BIPAP; una superior i una inferior ventilació la pressió s'estableix i el canvi entre els dos nivells de pressió correspon a la inspiració i l'expiració; pressió positiva bifàsica de les vies respiratòries) i posició propensa (veure posicionament a continuació teràpia) Nota: no es recomana la ventilació d'alta freqüència en pacients adults amb SDRA. Avís. Pulmó generalment es considera més important la ventilació protectora que la correcció immediata de la hipoxèmia (manca de oxigen al sang). * Marea volum (VT) correspon al volum d’aire per respiració.
- Restricció de fluids
- Posicionament teràpia - amb la part superior del cos elevada; si cal, posició propensa intermitent: assaig de teràpia a paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Teràpia farmacològica (vasodilatadors inhalats).
- Altres opcions inclouen ECMO (oxigenació de la membrana extracorpòria / teràpia d’assistència pulmonar), pECLA (assistència pulmonar extracorpòria sense pum) o HFOV (ventilació d’oscil·lació d’alta freqüència)
- ECMO per a ARDS sever com a teràpia de salvament.
Altres notes
- Les variables mecàniques de la ventilació mecànica (potència mecànica: producte de la freqüència respiratòria, marees volum, la pressió màxima i la pressió motriu) són alguns dels factors que determinen la mortalitat (taxa de mortalitat) en pacients amb insuficiència respiratòria (interrupció de la pulmó intercanvi de gasos amb alteracions anormals sang nivells de gas). A dosis'ha demostrat la relació de resposta. Els paràmetres de potència mecànica descrits són paràmetres substitutius; la pressió alveolar (pressió en els alvèols) és crucial per al dany pulmonar causat per la ventilació mecànica. CONCLUSIÓ: Limitar la pressió de transmissió i la força mecànica probablement redueix la mortalitat en pacients ventilats.
- En pacients amb insuficiència respiratòria hipòxica aguda (caiguda de la pressió parcial de oxigen en arterial sang, però pressió parcial de carboni diòxid encara es pot compensar), oxigenació (saturació de teixits amb oxigen) amb casc respiratori o màscara facial redueix la mortalitat del pacient en comparació amb la norma administració d’oxigen. A més, el casc, la màscara i l’oxigenació nasal d’alt flux redueixen el risc intubació (inserció d’un tub (una sonda buida) a la tràquea / tràquea).
