Com funciona la fluoxetina
La fluoxetina és una substància activa del grup dels inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) amb propietats antidepressives (augment de l'estat d'ànim).
Com a antidepressiu, la fluoxetina intervé directament en el metabolisme cerebral. Al cervell, les substàncies missatgers anomenades neurotransmissors transmeten senyals entre cèl·lules nervioses individuals: després de ser alliberats d'una cèl·lula nerviosa, els neurotransmissors s'acoblen als llocs d'unió (receptors) de la cèl·lula veïna, transmetent així un senyal. Per acabar el senyal, les substàncies missatgers es reabsorbeixen a la cèl·lula d'origen.
Les causes exactes de la depressió encara no es coneixen. No obstant això, se sap que almenys una de les causes dels trastorns depressius pot ser una deficiència de la substància missatgera serotonina (l'anomenada "hormona de la felicitat").
L'efecte antidepressiu desitjat de la fluoxetina es produeix aproximadament una o dues setmanes després de l'inici de la teràpia.
Absorció, degradació i excreció
La fluoxetina s'absorbeix a la sang a través de la paret intestinal, on arriba a la seva màxima concentració unes sis hores després de la ingestió. La fluoxetina viatja a través de la sang fins al fetge, on gran part d'ella es metabolitza lentament, i al cervell, on exerceix els seus efectes.
El nivell sanguini de l'ingredient actiu disminueix a la meitat després d'uns dos dies si es pren una vegada, i a la meitat després d'uns quatre o sis dies si es pren diverses vegades. Aquesta anomenada "vida mitjana" és molt llarga en comparació amb altres agents antidepressius, que poden tenir avantatges i desavantatges.
Quan s'utilitza fluoxetina?
Les àrees d'ús de la fluoxetina inclouen:
- Trastorns depressius (episodis de depressió major).
- Trastorn obsessiu compulsiu
- Bulímia ("trastorn per afartament")
En aquest darrer cas, el pacient també ha de rebre assessorament psicoterapèutic. En la majoria dels casos, aquest assessorament també és útil en les altres àrees d'aplicació.
Com s'utilitza la fluoxetina
La fluoxetina només està disponible per a la ingestió, generalment com a tableta o càpsula dura, de vegades com a solució per beure o comprimits per preparar una solució per beure.
En la majoria dels casos, es recomana una dosi una vegada al dia al matí. En casos d'altes dosis o intolerància gàstrica, la dosi diària es pot dividir i prendre al llarg del dia.
Es pot prendre amb o entre els àpats, ja que això no afecta l'absorció de l'ingredient actiu. La dosi requerida individualment la determina el metge.
Quins són els efectes secundaris de la fluoxetina?
Com que l'antidepressiu té una durada d'acció i un temps de residència especialment llargs al cos, s'ha de prestar especial atenció als efectes secundaris durant la teràpia. Això es deu al fet que l'efecte de la fluoxetina pot durar diversos dies fins i tot després de suspendre el medicament.
En un de cada deu a un de cada cent pacients, la fluoxetina pot causar pèrdua de pes, elevació de la pressió arterial i alteracions visuals. A més, el ritme cardíac pot canviar: l'anomenat interval QT a l'ECG es pot allargar, cosa que és especialment important tenir en compte si el pacient també està prenent altres medicaments.
També es poden produir problemes psicològics, sobretot a l'inici d'una teràpia amb fluoxetina. Aquests inclouen, per exemple, l'ansietat, la inquietud interior, els trastorns del pensament, com ara la desacceleració dels processos del pensament o la meditació constant, problemes de son i canvis d'humor. Però també s'han informat pensaments suïcides o fins i tot intents de suïcidi. És per això que els metges controlen de prop els pacients durant les primeres setmanes de tractament.
Si es produeixen erupcions, falta d'alè o símptomes generals d'una reacció al·lèrgica, la teràpia s'ha d'interrompre immediatament i consultar un metge, ja que, com amb altres al·lèrgies, es poden produir símptomes que amenacen la vida.
A causa de la lenta taxa d'excreció de la substància activa, les reaccions adverses als medicaments (RAM) poden trigar molt de temps a desaparèixer.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren fluoxetina?
Contraindicacions
- hipersensibilitat coneguda a la substància activa
- ús concomitant d'inhibidors irreversibles de la monoaminooxidasa (inhibidors de la MAO, utilitzats per a la depressió i la malaltia de Parkinson)
- @ ús concomitant de metoprolol (per exemple, en hipertensió, malaltia de l'artèria coronària)
Interacció amb altres medicaments
Si s'han de prendre altres fàrmacs d'acció central (és a dir, fàrmacs que actuen al cervell) a més de la fluoxetina, això s'ha de discutir prèviament amb un metge o farmacèutic.
Això és especialment cert per a altres antidepressius i preparats que actuen directament sobre el sistema de la serotonina, com ara el triptòfan, el tramadol i els medicaments per a la migranya (triptans com el sumatriptan, alguns dels quals també estan disponibles sense recepta). En combinació amb la fluoxetina, es pot produir l'anomenada "síndrome de la serotonina", que requereix tractament mèdic immediat!
Els enzims participen en la degradació de la fluoxetina al fetge, que també degraden significativament altres substàncies actives del cos. Per tant, l'ús simultani pot provocar interaccions.
A més, s'ha d'evitar l'alcohol durant la teràpia amb fluoxetina per no imposar una tensió addicional al fetge (òrgan central de desintoxicació).
L'ús simultani d'anticoagulants pot augmentar l'anticoagulació i augmentar el risc d'hemorràgia. Per tant, els valors de coagulació s'han de controlar de prop, especialment a l'inici de la teràpia.
Restricció d'edat
El principi actiu fluoxetina no s'ha d'utilitzar en nens menors de 8 anys. En nens i adolescents menors de 18 anys, un especialista inicia i supervisa la teràpia amb especial atenció.
La fluoxetina pot augmentar el comportament suïcida, especialment en adolescents i adults joves; en alguns casos, el suïcidi s'ha produït a causa de l'efecte que augmenta la conducció de la fluoxetina. Aquest risc existeix amb gairebé tots els ISRS.
Embaràs i lactància
Diversos estudis sobre els resultats de l'embaràs durant la teràpia amb ISRS no han proporcionat proves clares d'una taxa més gran d'avortaments involuntaris. Tanmateix, no es pot descartar amb certesa un augment del risc de malformació amb fluoxetina.
El mateix passa amb el període de lactància materna. A causa de la llarga vida mitjana de la fluoxetina, també s'hauria de preferir el citalopram o la sertralina.
Com obtenir medicaments que contenen el principi actiu fluoxetina
La fluoxetina requereix una recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa i només es pot obtenir a les farmàcies amb recepta vàlida.
Des de quan es coneix la fluoxetina?
La fluoxetina es va presentar per aprovació als Estats Units el 1977. Després d'anys més d'investigació i avaluació de la fluoxetina, finalment es va aprovar als EUA el 1987.
La patent de l'ingredient actiu fluoxetina va caducar l'any 2001, cosa que va permetre a altres fabricants comercialitzar fluoxetina en forma de genèrics (medicaments copiadors) a preus més baixos.
