La psiquiatria forense és una subespecialitat i especialitat de psiquiatria i psicoteràpia. La psiquiatria forense és percebuda pel gran públic principalment a través de les instal·lacions terapèutiques estatals dels Maßregelvollzugs per a delinqüents amb malalties mentals, que existeixen a tots els estats alemanys. La col·locació en un centre forense es produeix després d'un delicte a instàncies del ministeri públic per ordre judicial.
Què és la psiquiatria forense?
La psiquiatria forense és una subespecialitat especial de la psiquiatria general. Els psiquiatres forenses especialitzats en formació proporcionen atenció i avaluació de delinqüents malalts mentals. Psiquiatria forense, psicologia forense o forense psicoteràpia, també coneguda com a forense, és una subespecialitat especial de psiquiatria general, l'atenció i l'avaluació dels delinqüents amb malalties mentals es realitza per psiquiatres forenses especialment formats. La subespecialitat de psiquiatria forense és una formació mèdica específica d’un psiquiatre que ja ha completat la seva formació. No obstant això, la psiquiatria forense no és una designació especialitzada. La psiquiatria forense es preocupa principalment per l 'avaluació de les infraccions patrimonials rellevants per al dret penal, així com per la teràpia dels delinqüents amb malalties mentals que han comès aquests delictes. Pacients que han comès delictes rellevants sota la influència de les drogues o medicaments també són avaluats i tractats per psiquiatres forenses. Si s’elabora un informe psiquiàtric forense, es tracta principalment d’avaluar l’anomenada capacitat de control o incapacitat per controlar durant la comissió del delicte. Els infractors de la llei que només es pot demostrar que són parcialment culpables en el transcurs de l’avaluació també poden situar-se a l’anomenat “Maßregelvollzug” d’un hospital forense com a pacients ambulatoris o internats. L’allotjament també es pot dur a terme obligatòriament contra voluntat d’un delinqüent per ordre judicial.
Tractaments i teràpies
L’espectre de tractament de la psiquiatria forense està estrictament orientat al marc legal. Segons el § 126a del Codi penal, un infractor que comet un delicte mentre es troba sota la influència de les drogues o bé en el context d'un trastorn mental pot ser enviat a custòdia forense fins a l'inici del judici. § L'article 63 del Codi penal alemany regula la col·locació de malalts mentals a la unitat psiquiàtrica forense si s'ha comès un delicte. En aquest cas, psiquiàtric forense teràpia no es pot interrompre. § L'article 64 del Codi penal alemany contempla els pacients que han comès un delicte sota la influència de les drogues; la llei no distingeix el tipus de droga. El principi rector del tractament és teràpia en lloc de càstig, però això sempre pressuposa el consentiment de l'infractor a la teràpia. Si un addicte no vol sotmetre’s a una teràpia forense, la col·locació segons l’article 64 adopta la forma de detenció criminal. El paràgraf sobre la detenció preventiva, § 66, també té un paper important en els forenses, que es pot ordenar en la vista principal si la gravetat de la culpa és especialment greu o s’han comès reiteradament delictes especialment greus. Segons la sentència del tribunal suprem del Tribunal Constitucional Federal, la detenció preventiva sempre s’ha d’ordenar a la vista principal. L'anomenada detenció preventiva posterior ja no és possible. Els perpetradors ubicats al Maßregelvollzug han comès els seus actes ja sigui sota la influència de drogues o en el context d’una malaltia psiquiàtrica. Per tant, la psiquiatria forense tracta i examina, entre d’altres, pacients que pateixen polioxicomania o addiccions a heroïna, cocaïna, alcohol or amfetamina. Igualment, tots els trastorns de la personalitat o esquizofrènies coneguts poden lead a cometre un delicte en un estat de culpabilitat reduïda. Les imatges clíniques particularment tractades amb freqüència en psiquiatria forense inclouen el paranoic esquizofrènia, hebefrènia, esquizofrènia simple i l’anomenada esquizofrènia catatònica. Els trastorns de personalitat rellevants per a la psiquiatria forense inclouen trastorns dissocials, esquizotípics, límit o combinats.
Mètodes de diagnòstic i examen
Per al diagnòstic, la teràpia i l’avaluació de pacients psiquiàtrics forenses, hi ha mètodes comprovats, ja que també s’utilitzen en psiquiatria general. Tot i que l’aspecte de la teràpia és essencial en els forenses, l’aspecte de seguretat és primordial. Els empleats de psiquiatria forense sempre estan equipats amb un sistema personal de trucades d’emergència, PNA, que s’ha de portar al cos. En cas d'emergència, el personal d'infermeria dels barris veïns pot proporcionar ajuda ràpidament. Molts psiquiàtrics forenses també tenen el seu propi servei de seguretat. També és típica la vigilància amb càmera central de sales, patis o altres zones. Els pacients especialment perillosos també són vigilats permanentment per càmera a les seves habitacions. Per tal de poder oferir una teràpia exitosa, el personal d'infermeria sempre intenta generar confiança amb els pacients perquè la teràpia sigui possible. Les deliris o les psicosis dels interns en medicina forense es tracten molt sovint amb psicofàrmacs, que s'han de prendre diverses vegades al dia sota la supervisió del personal d'infermeria. Generacions i modificacions separades de psicofàrmacs ja s’han desenvolupat per a la teràpia dirigida a delinqüents malalts mentals. Sempre són preparats amb recepta mèdica que només poden dispensar les farmàcies en determinades condicions i de conformitat amb les directrius mèdiques especials. Diverses formes de psicoteràpia també tenen un paper important en la rutina diària de les sales forenses. S'inclouen models psicoterapèutics provats en medicina forense teràpia Ocupacional, teràpia del medi ambient i participació del pacient en grups d’habilitats socials. Els psiquiatres forenses solen utilitzar-lo psicoeducació com a mètode d’exploració per comprendre els antecedents i el currículum vitae d’un infractor i explorar els orígens del delicte en psicologia profunda. Aquest procediment psicoterapèutic s’entén com a diagnòstic i teràpia alhora i comprèn almenys 15 sessions. Depenent del quadre clínic i de la durada de l’estada d’un pacient, normalment diversos anys o tota la vida, psicoeducació també es pot estendre com a mesura d'acompanyament durant tot el període de presó.
