Sífilis, també anomenat lues o "chancre dur" (sinònims: Gumma; Chancre dur; sífilis connatal; Lues; Neurosifilis; parèsia progressiva; malaltia de Schaudinn; sífilis tardana; sífilis (lues); Treponema pallidum; infecció per Treponema; Ulcus durum; ICD-10 A52.-: Tard sífilis; A51.-: Aviat sífilis; A53.9: sífilis, sense especificar; A50.-: Syphilis connata) és un malaltia de transmissió sexual (ETS o ITS). És causada pel bacteri Treponema pallidum (espècies espiroquetes). Actualment, els éssers humans són l’únic dipòsit rellevant del patogen. Ocurrència: la infecció es produeix a tot el món. La transmissió del patogen (via d 'infecció) es produeix a través del contacte de membranes mucoses genitoanals o orals (rarament pell) de pacients infectats (contactes sexuals), així com a través de sang. La sífilis connata és una forma especial de transmissió del patogen. Es tracta de la transmissió de la infecció de la mare al nadó (intrauterí), que sol produir-se a partir del quart mes de embaràs. Això pot lead fins a la mort prematura del nen (aproximadament en un 40%) o fins a sífilis connata en cas de sífilis precoç de la mare. El patogen entra parenteralment (el patogen no penetra per l’intestí), és a dir, en aquest cas pot entrar al cos a través de les lesions més petites en aparentment sans pell, especialment a la zona genital i anal mucosa. Transmissió d'home a home: Sí. El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol ser de 10 dies a 3 mesos. La sífilis adquirida es divideix en quatre etapes segons el curs de la malaltia:
- Estadi primari: aproximadament tres setmanes després de la infecció, es desenvolupa l’úlc dur (una induració indolora que ulcera) al lloc d’entrada (l’anomenat efecte primari); el local limfa els nodes també s’inflen sense dolor (l’anomenat complex primari); aquests símptomes retrocedeixen després de 4 a 6 setmanes, fins i tot sense teràpia.
- Etapa secundària: si no es va tractar la fase primària, la infecció progressa i presenta diversos símptomes (símptomes generals i pell símptomes / petit exantema de taques al tronc del cos i a les parts proximals de les extremitats; enantema: a les membranes mucoses hi ha pàpules vermelloses infeccioses (vesícules / nòduls; plaques muqueses); a la zona de la part posterior del llengua es troben plaques lisses); sense tractar, aquests símptomes també disminueixen de nou i culminen després de mesos o anys (= latència) en la fase següent.
- Estadi terciari (anys després de la infecció inicial): en aquesta etapa, el patogen s'ha manifestat en tots els òrgans, existint un perill sobretot en la implicació del sistema nerviós central
- Etapa quaternària: paràlisi progressiva (progressiva) (manifestació de neurosífilis, que es desenvolupa com a psicosi amb dèficits neurològics) i les taules dorsals (procés de desmielinització del cordó posterior i arrels del nervi dorsal dels nervis espinals; això provoca alteracions del sentit de la posició) , sentit del moviment i sentit de la vibració)
Els períodes sense símptomes s’anomenen latència. Depenent del temps transcorregut des de la infecció, es distingeix entre latència primerenca i tardana. Relació de sexes: els homes són més afectats que les dones. Incidència màxima: la malaltia es produeix predominantment entre els 20 i els 50 anys, amb més probabilitats que les dones s’infectin a una edat més jove (25-29 anys) i els homes, majoritàriament, entre els 30 i els 39 anys. La sífilis és la tercera més freqüent malaltia de transmissió sexual (ITS) a tot el món. La incidència (freqüència de casos nous) en homes, després d’un descens important als anys noranta, és d’1990-11.5 per 13.5 habitants a l’any, similar al nivell anterior al començament de la SIDA era. Entre les dones, la incidència s’ha mantingut per sota de l’1 per 100,000 des dels anys noranta. La infecció (contagiositat) existeix a les etapes primària i secundària i durant la latència primerenca (fins aproximadament un any després de la infecció). Evolució i pronòstic: per al desenvolupament de la malaltia, vegeu més amunt a la secció "Evolució de la malaltia en quatre etapes". Amb oportuna i adequada teràpia (antibiòtics), la malaltia es cura amb èxit. Cal diagnosticar i, si cal, tractar a les parelles sexuals. Nota: aproximadament la meitat dels pacients amb sífilis també tenen una coinfecció pel VIH (doble infecció). Encara no està disponible una vacuna protectora contra la sífilis. A Alemanya, la detecció directa o indirecta del patogen es pot informar per nom segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG) si les proves indiquen una infecció aguda.
