Escriu 1 diabetis mellitus és una malaltia autoimmune crònica en la qual autoanticossos contra les cèl·lules illetes (ACI) i glutamat la descarboxilasa (GADA) destrueix insulina-produeix cèl·lules beta pancreàtiques (cèl·lules ß). En aquest procés, autoanticossos es formen dirigides contra substàncies i estructures localitzades a l’interior de les cèl·lules beta. Nota: Autoanticòdics contra ICA i GADA també es produeixen en un subgrup de diabètics clínics de tipus II (LADA) (vegeu les indicacions següents). Els anticossos de cèl·lules beta amb un alt valor diagnòstic són:
- Anticòs descarboxilasa d’àcid anti-glutàmic / autoanticòs d’àcid anti-glutàmic descarboxilasa (anti-GAD65-Ak).
- Anticòs anti-tirosina fosfatasa / autoanticòs contra la proteïna tirosina fosfatasa IA 2 (IA-2-Ak), un antigen de cèl·lules illetes (anti-IA 2).
- Autoanticossos en contra insulina (insulina-Ak (IgG); autoanticossos d’insulina (IAA)).
Altres marcadors útils per diagnosticar tipus 1 diabetis inclou cèl·lula illot anticossos (cèl·lula illot-Ak; ICA-Ak) i autoanticossos contra la cèl·lula beta zinc transportador 8 (transportador de zinc-8-Ak; ZnT8-Ak).
Mètode
Material necessari
- Sèrum de 1 ml
Factors interferents
- cap
Anticòs de cèl·lules beta
| Nom | Descripció | Prevalença (incidència de la malaltia) en la primera manifestació. | Incidència en parents1. Llicenciatura |
| Anti-GAD65-Ak | Específic per al tipus 1 diabetis i la síndrome de Stiff-Man; anti-GAD65-Ak romanen detectables durant més temps que les illes-Ak durant el curs de la malaltia diabetis mellitus (per tant, es poden detectar fins i tot després d’anys d’aparició de diabetis autoimmune). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak són una mica menys freqüentment positius que GAD65 o cèl·lules illes-Ak en diabetis tipus 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insulina Ac | Anticossos contra insulina pot ocórrer com a part d’un procés autoimmune (insulina-Ak) o com a conseqüència de la insulina teràpia amb insulina exògena (per tant, no es determina la insulina-Ak sota la teràpia amb insulina). En la majoria dels casos, la insulina-Ak són els primers autoanticossos que sovint es poden detectar diversos anys abans de la manifestació clínica de la diabetis tipus 1. Ocurrència del anticossos fortament dependent de l'edat. |
100% (nens <5 anys)
~ 90% (nens / adolescents <17 anys) <20% (adults> 17 anys) |
2,7% |
| Transportador de zinc-8-Ak | zinc transporter-8-Ak es detecta en un 25-30% dels casos sense que cap dels altres autoanticossos esmentats sigui positiu. Per tant, la determinació d’aquest paràmetre és útil per augmentar la sensibilitat general (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Illa Cell Ak | Tot i que les cèl·lules illencs AK són sovint els primers anticossos de cèl·lules beta inicials que es poden detectar molts anys abans de la manifestació diabetis mellitus, el seu valor es considera cada vegada més baix que el dels altres anticossos de cèl·lules beta. | 60-90% | 2-6% |
Indicacions
- Diagnòstic de la diabetis tipus 1 /diagnòstic diferencial entre la diabetis tipus 1 i la tipus 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
- Pronòstic del curs clínic (requeriment d 'insulina) en el diagnòstic de diabetis mellitus [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulina-AK].
- Diagnòstic diferencial de diabetis tipus 2 vs. LADA (diabetis autoimmune d'aparició tardana en adults; manifestació tardana de diabetis mellitus tipus 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diagnòstic diferencial en diabetis gestacional [anti-GAD65-Ak]
- Diagnòstic prediabètic en grups de risc (cribratge familiar: cribratge de familiars de primer grau): proves de nens a partir dels 2-3 anys; segona prova si és negativa a l'edat d'uns 10 anys [IA-2-Ak].
Interpretació
- Detecció positiva d’un anticòs: baix risc (<15%) de manifestació de diabetis tipus 1a en els propers 10 anys. Recomanació: es recomana fer controls anuals perquè els anticossos detectats també poden ser transitoris (temporals).
- Detecció positiva d’anticossos ≥ 2: alt risc de desenvolupar diabetis tipus 1a. Aproximadament el 70% dels pacients desenvolupen la malaltia durant els 10 anys següents, el 85% després de 15 anys i el 100% després de 20 anys. Després de la manifestació de la diabetis, els títols d’anticossos disminueixen contínuament (excepció: GAD65-Ak).
