Stridor: símptomes, queixes, signes

Els següents símptomes i queixes poden indicar Stridor:

Símptoma principal

  • So respiratori xiulant (respiració xiulant) que es produeix durant la inspiració i / o expiració (estridor inspiratori / espiratori)

Stridor es pot diferenciar segons la seva localització:

  • Estridor nasalis: principalment audible com a "ensumador".
  • Estridor pharyngealis - principalment audible com "roncs".
  • Estridor laríngia: principalment audible com a "xiulet".
  • Stridor trachealis, principalment audible com a "tararejo".

Cova (Atenció)!

  • Hospitalització immediata si també es produeixen els símptomes següents: Nen amb augment del pols i augment de la freqüència respiratòria amb un augment intercostal ("entre els costelles“) Retraccions, possiblement també signes de somnolència.

Nota: En el stridor inspiratori (respirant so en inspiració), la principal distinció és entre:

  • crup víric (anteriorment: pseudocrom): laringitis (inflamació de la laringe), que condueix principalment a una inflamació de la mucosa per sota de les cordes vocals (laringitis estenosiva); això sol ser manejable sense mesures invasives; DD (diagnòstics diferencials; malalties amb símptomes similars o gairebé idèntics): traqueitis (traqueitis), difteria; símptomes i queixes que poden indicar pseudocrup:
    • Inici agut de ronquera (disfonia), lladrucs tes, i estridor inspirador (principalment de nit).
    • De tant en tant febre (<38.5 ° C).
    • Normalment només dispnea lleu (falta d'alè); és possible la transició a un curs sever amb dispnea pronunciada
    • Ocasionalment inquietud, ansietat
  • Epiglotitis (epiglotitis): laringitis supraglòtica: inflamació aguda i purulenta de l’epiglotis, que es produeix gairebé exclusivament en lactants, a causa de la infecció amb Haemophilus influenzae tipus b (Hib) (que es fa rara per la vacunació contra Hib) emergència aguda que requereix hospitalització ràpida per intubació (inserció d’un tub (sonda buida) per la boca o el nas entre els plecs vocals de la laringe a la tràquea) (condueix a la mort en 24-48 hores si no es tracta!); DD: abscés retrofaringi: col·lecció de pus (abscés) a l’espati retroparinge (espai / àrea retrofaríngia entre la paret faríngia posterior i la columna vertebral), angina, traqueitis, infecció per VEB; els símptomes següents han de ser preocupants:
    • El nen s’asseu inclinat cap endavant boca obert.
    • Disfàgia (dificultat per empassar) i dolor intens
    • Afonia (falta de veu; pertorbacions en la formació del so fins a la pèrdua de veu).
    • Salivació pronunciada
    • Febre alta (> 39 ° C)
    • De color vermell cirera, semblant a un globus distès epiglotis (per laringoscòpia / garganta).

Senyals d’alerta (banderes vermelles) en nens

  • Historial mèdic:
  • alt febre + estridor de baixa freqüència + disfàgia (disfàgia) → pensa en: Epiglotis (inflamació de l’epiglotis) Advertència. L’examen faringi pot provocar obstrucció de les vies respiratòries.
  • Stridor inspiratori + dispnea aguda → pensa en: obstrucció de les vies respiratòries superiors (la dispnea pot augmentar fins a asfíxia (asfíxia imminent); depressió a la part davantera del coll) i epigastri (regió abdominal entre l’arc costal i el melic) i creixent cianosi).
  • Estridor espiratori + dispnea aguda → pensa en: broncospasme (rampes dels músculs que envolten les vies respiratòries); si a més pell símptomes (enrogiment, símptomes, etc.), hipotensió (caiguda de la pressió arterial) i taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut) → pensa en: reacció anafilàctica