Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses
- Paret abdominal i regió inguinal (zona engonal).
- Auscultació (escolta) del cor.
- Auscultació dels pulmons
- Inspecció (visualització).
- Exploració ginecològica
- Inspecció
- Vulva (òrgans sexuals femenins primaris externs) [inflamació?]
- Configuració de l'espècul
- Vagina (vaginal) [fluor? sang? moc? líquid amniòtic? ]
- cèrvix úter (coll uterí) o portio (coll uterí; transició del coll uterí a la vagina (vagina)). [Tancat? Obert? Sac amniòtic visible o trencat?]
- Palpació (palpació):
- Cèrvix uterí (coll uterí) [escurçat en% o cm? sacral ("referit al sacre")? intermedi? centrat? Cèrvix obert en cm o amb la punta dels dits inserible? possiblement avaluació per la puntuació del bisbe veure més avall]
- Relació de la part anterior del nen amb la pelvis.
- Palpació de l'abdomen i úter (ventre).
- Úter [suau? A punt per contractar? Augment de la tensió basal? Contraccions / contraccions?]
- Stand del fons: agafada de la primera mà de Leopold (utilitzant les dues vores de la mà - començant per l'arc costal - intenteu palpar el suport del fons / arquejat, vora superior del úter de l’úter / uterí. En el curs posterior de embaràs (finals segon i tercer trimestre / tercer trimestre), la posició del fetus es pot determinar; així, per exemple, en la presentació de culata (BEL) el cap del nen es pot palpar en fons d’ull) [oportuna? massa baix com a signe d'un ev. retard del creixement / retard del creixement, mesurament de la distància del fons de símfisi com a possible indicació del retard del creixement, quina part del nen es troba al fons de l'últim?]
- Posició de l'esquena i de les petites parts: 2a empunyadura de Leopold (s'utilitza per determinar la posició de l'esquena del nen, les mans es col·loquen a l'esquerra i a la dreta del palpable úter/ uterí; la pressió lleugera s’utilitza per palpar els braços i les cames (parts petites) per un costat i l’esquena per l’altre).
- Relació de la part anterior amb la pelvis entrada.
- 3a empunyadura de Leopold: cap o grup anterior? (Requereix que la part anterior estigui totalment o en gran mesura sobre la pelvis entrada i es pot moure).
- 4. empunyadura de leopold (serveix per determinar la posició del fetus, és a dir, si hi ha una presentació final cranial o pèlvica; amb aquest propòsit, l’examinador posa la mà per sobre de la símfisi (símfisi púbica) i intenta empènyer el crani del nen cap enrere amb el dit polze i l’índex (́ballotiereń); si el nen es troba en una presentació pelviana, això no és possible): s’utilitza per comprovar fins a quin punt la part anterior ja ha entrat a la pelvis
- Inspecció
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). Puntuació bisbe
La puntuació de Bishop permet una avaluació subjectiva, però raonablement comparable, de la maduresa del naixement del cèrvix o os. Com més alta sigui la puntuació, més llest serà cèrvix és donar a llum.
Troballes | 0 punts | Punt 1 | 2 punts | 3 punts |
Longitud del coll uterí (longitud de la "part vaginal de l'úter) | > 2 cm | 1 cm | transcorregut | - |
Posició de portio | sagrat | mitjansacral | centrat | - |
Portioconsistència | gruixuda | mitjà | suau | - |
Amplada del coll de l’úter | Tancat | 1 cm | 2 cm | > 3 cm |
Nivell d'alçada de la part anterior | 2 cm sobre el pla interspinal | 1 cm per sobre o en el pla interspinal | per sota del pla interspinal | - |