Pneumònia: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, freqüència respiratòria, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal i avaluació del nivell de consciència; a més:
  • Inspecció (visualització).
    • Pells i mucoses [sudoració profusa; cianosi central (possible / coloració vermella-blava de la pell i de les membranes mucoses centrals / llengua per falta d’oxigen a la sang)]
    • Abdomen (abdomen)
      • Forma de l’abdomen?
      • Color de pell? Textura de la pell?
      • Eflorescències (canvis de pell)?
      • Pulsacions? Moviments bruscos?
      • Embarcacions visibles?
      • Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
  • Auscultació (escolta) del cor [degudament acompanyant miocarditis (inflamació del múscul cardíac)].
  • Examen dels pulmons
    • Auscultació (escolta) dels pulmons [disminució del so respiratori; inspirador: rals de bombolla fina (RG), unilaterals o bilaterals / sense RG en atípics pneumònia; en general: baixa sensibilitat diagnòstica (percentatge de pacients malalts en què la malaltia es detecta mitjançant el mètode d’examen, és a dir, es produeix una troballa positiva) 47-69% i especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tinguin la malaltia en qüestió) també es detecten com a saludables per l'examen) 58-75%]
    • Broncofonia (proves de transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la transmissió del so a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (eeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de disminució de la conducció sonora (atenuada o absent): per exemple, a efusió pleural, emfisema pulmonar). El resultat és que el número "66" amb prou feines es pot escoltar per absentar-se a la part del pulmó malalt, perquè els sons d'alta freqüència estan fortament atenuats]
    • Percussió (tapping) dels pulmons [per exemple, en emfisema].
    • Voice fremitus (comprovació de la transmissió de freqüències baixes; es demana al pacient que pronunciï la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans a la pit o posterior del pacient) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (per exemple, in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de disminució de la conducció sonora (severament atenuada o absent: efusió pleural, emfisema). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
  • Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (dolor de pressió ?, dolor de cop ?, dolor de tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor de cop de ronyó?)
• Examen neurològic [seqüeles topossibles degudes: meningitis (meningitis)]

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).

Avaluació clínica per puntuació pronòstica

Les puntuacions del pronòstic CRB-65 i CURB-65 s’han demostrat útils per estimar el pronòstic. Al CRB-65, es dóna 1 punt per cadascun dels possibles símptomes següents:

• Confusió.
• Freqüència respiratòria (freqüència respiratòria)> 30 / min
• Pressió arterial (pressió arterial inferior a 90 mmHg sistòlica o inferior a 60 mmHg diastòlica i
• Edat (edat)> 65 anys

D’això es poden obtenir estimacions de letalitat. Puntuació pronòstic Puntuació CRB-65

Altres notes

• Independentment del resultat de la puntuació pronòstica anterior, els pacients amb malaltia concomitant severa haurien de ser hospitalitzats a l'inici de la pneumònia perquè s'espera un empitjorament de la malaltia subjacent.
• Respecte al “risc de necessitar una medicina intensiva teràpia per a la pneumònia adquirida a la comunitat ", vegeu Pneumònia / Conseqüències a continuació.