Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses [limfedema degut a metàstasis dels ganglis limfàtics; anèmia (anèmia)]
- Inspecció i palpació (palpació) de l’abdomen (ventre), regió inguinal (regió de l’engonal; examen per inguinal) limfa nodes!), etc. (dolor per pressió ?, dolor per cops ?, dolor per alliberament ?, dolor per tos ?, tensió defensiva? orificis hernials ?, dolor per cops de ronyó?)
- Inspecció i palpació dels genitals (penis i escrot); avaluació de
- Pubescència (pèl púbic), del penis (longitud del penis: entre 7-10 cm quan és flàccid; presència de: Induracions (enduriment de teixits), anomalies, fimosi / estenosi del prepuci?)
- Posició i mida testicular (si és necessari per orquímetre); si és necessari, la dolor comparat amb el costat oposat o on és el màxim del puntum dolor.
- Examen rectal digital (DRU) *: examen del recte (recte) i òrgans adjacents amb el dit per palpació (avaluació del pròstata en mida, forma i consistència, detecció d’induracions (enduriment de teixits) si cal). [Els resultats típics del càncer de pròstata són:
- Consistència ferma ("fusta dura").
- Superfície irregular o accidentada
- Induracions circumscrites (enduriment del teixit).
- Cap delimitabilitat a les estructures veïnes
- Diagnòstics diferencials: hiperplàsia prostàtica benigna (HPB; engrandiment prostàtic benigne); prostatitis crònica (prostatitis); prostatitis granulomatosa: prostatitis amb formació de granulomes (nòduls tisulars) després de la congestió de la secreció; abscés prostàtic (col·lecció de pus a la glàndula prostàtica); pedres prostàtiques]
- Inspecció (visualització).
- salut comprovar (com a mesura de seguiment addicional).
Notes sobre l'examen digital-rectal *
- Basat en dades dePròstata, Pulmó, Colorectal i Càncer d'ovaris Screening Trial ”(PLCO)”, l’impacte de l’examen digital-rectal (DRU) en la detecció de clíniques significatives pròstata el càncer en homes ≤ 75 anys és baix: més de 1,000 homes han de patir una palpació rectal per trobar clínicament significatius el càncer de pròstata.
- Anàlisi de seguiment de l'estudi PLCO *:
- Els homes amb una DRU positiva tenien el doble de probabilitats de desenvolupar pròstata clínicament rellevant càncer com a homes que eren constantment remarcables a la DRU durant els primers anys.
- Homes amb nivells normals de PSA (definits com a <2 ng / mL) i.
- Homes amb nivells intermedis de PSA (2-3 ng / ml) i.
- S'ha desenvolupat un DRU negatiu el càncer de pròstata en deu anys el 3.5%.
- La DRU positiva es va desenvolupar en deu anys un 6.5% d’un carcinoma de pròstata
- Homes amb nivells elevats de PSA (> 3 ng / ml) i.
- DRU negatiu desenvolupat un 14% el càncer de pròstata en deu anys.
- La DRU positiva es va desenvolupar en deu anys un 23% d’un carcinoma de pròstata
- Revisió sistemàtica i metaanàlisi: la sensibilitat agrupada de DRU (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es va produir una troballa positiva) realitzada pels metges d’atenció primària va ser de 0.51 (IC del 95%, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), i l’especificitat agrupada (probabilitat que els individus realment sans que no tenen la malaltia en qüestió també es detectin com a sans per la prova) va ser de 0.59 (IC del 95%: 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . El PPV agrupat (valor predictiu positiu) va ser de 0.41 (IC del 95%, 0.31-0.52; I2 = 97.2%) i el VPN agrupat (valor predictiu negatiu) va ser de 0.64 (IC del 95%, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . La qualitat de l’evidència avaluada per GRADE (Graus d’avaluació, desenvolupament i avaluació de recomanacions) va ser molt baixa.
* PLCO: pròstata, Pulmó, Colorectal i Ovari.
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques.
