L’eliminació quirúrgica de la glàndula submandibular, coneguda com a submandibulectomia, és un procediment terapèutic quirúrgic que s’utilitza principalment com a mesura de tractament de processos inflamatoris recurrents en presència de malaltia del càlcul. Això pedra salival malaltia, també anomenada sialolitiasi, representa una obstrucció del flux salival, de manera que la sialadenitis (inflamació de les glàndules salivals) s’afavoreix.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Sialolitiasi: l'ús de la submandibulectomia en el procés patològic actual està indicat perquè el tractament inadequat pot provocar una inflamació ascendent, que pot estar associada a seqüeles, com ara el flegmó (malaltia infecciosa dels teixits tous purulenta i amb difusió), necrosi (mort de teixits), sèpsia (sang intoxicació), i endocarditis (meningitis). A més, també es pot produir la formació de fístules (connexió entre la glàndula salival i la superfície del cos), difícils de tractar. En particular, la glàndula salivar submaxilar es veu afectada per la sialolitiasi en la majoria dels casos. A causa de l’ocurrència calci càlculs a la zona de les glàndules salivals submaxil·lars, necrosi (teixit moribund) també es pot produir aquí.
- Sialadenitis: inflamació del submaxil·lar glàndula paròtida pot produir-se no només com a conseqüència d’una malaltia de càlcul present. En conseqüència, en el cas d’infeccions recurrents cròniques de la glàndula, també s’indica la submandibulectomia.
- Tumors de la glàndula submandibular: en presència d’un tumor de gènesi benigna o maligna (benigna o maligna), s’ha d’eliminar la glàndula submandibular.
- Dissecció del coll - com a part de l’eliminació de tots limfa nodes a la zona del coll, l’eliminació del submaxil·lar glàndula paròtida també s’indica. L'ús de dissecció del coll és necessari en presència d’un tumor amb potencial metastàtic. En el procediment es poden distingir les variants profilàctiques i directament terapèutiques.
Contraindicacions
- Malaltia general greu: si hi ha un risc massa elevat de cirurgia, la cirurgia s’ha de substituir per un procediment menys invasiu o s’ha de considerar una opció de tractament conservadora.
- Sialadenitis flemmonosa: en presència d’un procés patològic caracteritzat per una reacció inflamatòria necrotitzadora profunda, no s’ha de realitzar cirurgia perquè el risc de propagació de la reacció inflamatòria s’ha de considerar massa alt. No obstant això, la intervenció quirúrgica abans de la submandibulectomia fa que el procediment sigui indicat.
Abans de la cirurgia
- Interrupció dels anticoagulants (anticoagulants): en consulta amb el metge que hi assisteix, medicaments com Marcumar o àcid acetilsalicílic (ASA) generalment s’ha d’abandonar temporalment per minimitzar el risc de sagnat durant la cirurgia. La recuperació del les drogues només pot tenir lloc sota instrucció mèdica.
- anestèsia - el procediment es realitza normalment sota anestèsia general.
Els procediments quirúrgics
Submandibulectomia convencional
- Aquest mètode quirúrgic garanteix l’eliminació segura de la glàndula submandibular. Durant el procediment, primer es talla el teixit submandibular i s’exposa la càpsula glandular. Després de tallar la cara artèria (vaixell que transporta oxigenat sang) i tancant l’altra d'un sol ús i multiús. conduint a la glàndula i drenant-la, s’elimina la glàndula.
- Després de l’eliminació, són necessàries les mesures hemostàtiques suficients i la creació d’un drenatge de la ferida.
- En cas de malaltia de càlculs, assegureu-vos que es comprovi el conducte excretor posterior per calci es realitzen pedres i, en presència de possibles càlculs, es realitza l’eliminació completa de pedres.
Submandibulectomia endoscòpica
- Actualment, el mètode quirúrgic endoscòpic representa el or estàndard en el tractament de la sialolitiasi. Amb l'ajut de endoscòpia, és possible una localització òptima de la glàndula submandibular, de manera que l’eliminació endoscòpica també és una excel·lent opció terapèutica.
- L’ús de la cirurgia endoscòpica permet eliminar pedres de fins a quatre mil·límetres de mida, de manera que l’ús del mètode convencional és necessari relativament poques vegades. A més, hi ha la possibilitat d’aixafar pedres més grans amb l’ajut d’un làser.
- Per treure les pedres s’utilitza una petita cistella de filferro.
Després de l'operació
- Antibiòtics - s’administra infusió d’antibiòtics postoperatoris per minimitzar el risc d’infecció de la ferida i, si cal, la propagació d’un procés inflamatori.
- Paral·lelament: després del procediment, el pacient ha de prendre-ho amb calma per permetre un òptim cicatrització de ferides.
- Exàmens de seguiment: per evitar complicacions, el pacient hauria de fer els exàmens de seguiment necessaris per avaluar el procés de curació i les possibles complicacions.
Possibles complicacions
- Trastorns de curació de ferides
- Sagnat: com a resultat d'una lesió vascular o inadequada hemostàsia, es pot produir sagnat.
- Hematomes (contusions)
- Cicatrius: la cicatrització excessiva és una possible reacció adversa del cos, difícil de controlar terapèuticament.
- Lesions nervioses: a causa de la ubicació del lloc quirúrgic, el risc de cirurgia dany als nervis amb paràlisi temporal o manifesta és relativament alta. En particular, el nervi laríngi està en risc. Si es danya aquest nervi, es pot reduir la capacitat de parlar.
- Síndrome de Frey (sinònims: síndrome auriculotemporal; sudoració gustatòria; hiperhidrosi gustatòria) - sudoració anormalment pronunciada en circumscripcions pell zones de la cara-coll (aquí com a conseqüència de la cirurgia), que es desencadena durant el consum d'aliments o gustatius (és a dir, sabor) estímuls com xuclar caramels, mossegar, mastegar, tastar.
