El dit El reflex flexor és un reflex intrínsec dels flexors del dit que s’activa per un cop a l’aspecte palmar de les falanges distals del dit mig. Una exageració de la flexió reflexa es considera un signe incert del tracte piramidal o un signe de distonia autònoma. El treball definitiu consisteix en diagnòstic per imatge i líquid cefaloraquidi (LCR).
Què és el reflex flexor del dit?
El dit El reflex flexor és un reflex intrínsec dels flexors del dit que s’activa per un cop a l’aspecte palmar de les falanges distals del dit mig. La mà té diversos músculs flexors. Dos d’aquests flexors són el múscul flexor digitori profund i el múscul flexor digitori superficial. Aquests són els profunds i superficials dit flexors. El reflex muscular d’aquests flexors dels dits s’anomena reflex flexor dels dits. El moviment de flexió reflexa es desencadena per un cop al costat palmar de la falange del dit mitjà i correspon a la flexió del dit. El reflex intrínsec monosinàptic va ser descobert al segle XX pel neuròleg alemany Ernest LO Trömner. El els nervis hi estan implicats medul · la espinal els segments C7 i C8, així com la mediana i els nervis cubitals. El reflex flexor dels dits és, en si mateix, un reflex intrínsecament fisiològic. En canvi, quan el reflex és exagerat o simplement unilateral, es coneix com a signe de Trömner amb valor patològic. A diferència del reflex de Trömner, el signe de Trömner es pot avaluar com una indicació de lesions de les vies piramidals (tot i que incert) i, per tant, correspon a un senyal de tracte piramidal feble. Les vies piramidals són les medul · la espinal tractes entre les neurones motores centrals superiors i inferiors i són un circuit important per a tota activitat motora voluntària i reflexa.
Funció i finalitat
Múscul intrínsec reflex són reflexos protectors connectats monosinàpticament que protegeixen els músculs esquelètics de la sobreextensió. Es desencadenen colpejant el tendons en què es localitzen els fusos musculars dels músculs respectius. Els fusos musculars són receptors extroceptius. Detecten soques i converteixen aquests estímuls mecànics en informació bioelèctrica. El centre no contràctil d’una fibra del fus muscular està envoltat de fibres nervioses sensorials aferents. Aquestes fibres es coneixen com a fibres Ia i condueixen excitacions cap al centre sistema nerviós. Quan s’estira un múscul, estirament del fus muscular es produeix al mateix temps. Les fibres Ia condueixen aquest estímul en forma d’an potencial d'acció a través de la columna vertebral els nervis a la banya posterior del medul · la espinal i transmeten l’excitació a través d’una sinapsi a la banya anterior de la medul·la espinal a les anomenades α-motoneurones. Aquestes motoneurones transmeten la informació de nou a les fibres musculars esquelètiques al llarg de vies eferents, estimulant així la contracció del múscul estirat. Segons aquest principi, el múscul flexor digitorum superficial i el múscul flexor digitorum profund estan implicats en el reflex flexor del dit. El múscul flexor digitorium superficialis forma la capa flexora mitjana del avantbraç. Es divideix en quatre tendons al túnel carpià, que es divideixen en dues regnes diferents poc després de la seva inserció. El múscul consisteix en els caps musculars caput humeroulnare i caput radiale. El múscul flexor digestor profund, en canvi, forma la capa flexora profunda al avantbraç i, com el múscul flexor digestiu superficial, es divideix en quatre extrems diferents tendons al túnel carpià. Els dos flexors són subministrats per la mediana i el cubital els nervis. La nervi mitjà és un nervi mixt del braç amb parts motores i sensorials. S'origina a partir del fascicle medial i lateral al plexe braquial i té parts fibroses dels segments C6 a Th1. Mitjançant el cúbit medial, el nervi mitjà corre cap al avantbraç, on descendeix entre els músculs flexors digitals profunds i superficials fins al canell. Motorment, a més de la porció cubital, el nervi mitjà innerva el múscul flexor digestor profund i molts altres flexors de l'avantbraç. A la mà palmar, la porció sensible del nervi també subministra pell per sobre de la bola del polze i de la superfície de la pell dels dits índex, anell i mig. El mixt nervi cubital també conté parts fibroses de C8 i Th1. Motor innerva les porcions cubitals del flexor del dit.
Malalties i queixes
Els signes del tracte piramidal poden donar al neuròleg una sospita inicial de dany piramidal durant l’examen reflex estandarditzat, si la clínica coincideix. Aquesta sospita inicial pot fer que demani una ressonància magnètica amb contrast. administració. Tanmateix, un reflex exagerat de flexor de dit no és més que un signe del tracte piramidal extremadament feble i no necessita indicar una lesió de les vies piramidals. Entre els signes del tracte piramidal més forts hi ha el grup Babinski reflex, que són molt més importants per a un diagnòstic provisional adequat. En el passat, el signe de Trömner es va interpretar com una indicació indubtable de lesions espàstiques de les vies piramidals. Mentrestant, és més probable que l’anomalia neurològica representi distonia vegetativa sempre que no hi hagi altres signes del tracte piramidal i el quadre clínic del pacient tampoc s’adapti a una lesió piramidal. La distonia vegetativa és present quan hi ha hiperexcitabilitat de la central sistema nerviós. Nerviosisme, inquietud, insomni i irritabilitat o mareig caracteritza la imatge. En aquest fenomen, la regulació de la funció del cos autònom inconscient de l’autònom sistema nerviós està pertorbat. El sistema nerviós simpàtic i el seu antagonista, el sistema nerviós parasimpàtic, ja no funcionen en harmonia. Cep, agitat o estrès pot promoure aquest fenomen. Viure contràriament als ritmes naturals com el ritme dia-nit també pot afavorir la distonia vegetativa. Si el signe de Trömner s’associa després de tot a lesions piramidals després d’un sol examen, pot anar acompanyat de paràlisi espàstica o flàccida, debilitat muscular o queixes similars. Depenent de la ubicació exacta de la lesió piramidal, poden ser possibles malalties neurològiques com EM o ELA, infarts cerebrals, infarts de medul·la espinal, lesions que ocupen espai o traumes a les estructures implicades. Els diagnòstics de CSF proporcionen sovint informació final a més d’una ressonància magnètica del cervell i columna vertebral.
