La fèrula de Michigan (sinònims: fèrula de Michigan; fèrula teràpia segons Ash i Ramfjord; teràpia amb fèrula amb la fèrula de Michigan) és una de les diverses fèrules anomenades mossegades o fèrules d’equilibri que s’utilitzen en la pràctica dental. També s’utilitza en formes modificades i serveix per harmonitzar la interacció del temporomandibular articulacions i músculs masticatoris per posteriorment fer correccions a oclusió (tancament de fileres de dents), si cal.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El concepte de tractament amb una fèrula de Michigan consisteix en alliberar el mandíbula inferior des del seu entrellaçament amb el mandíbula superior, permetent així ajustar-se en una posició resultant d'una situació articular relaxada muscular i temporomandibular, separada de les restriccions imposades pel relleu de les dents oposades.
El concepte descrit d’una fèrula d’equilibri per cancel·lar l’oclusió és útil,
- Per ajustar de manera harmònica una posició de mossegada final incerta de manera preprotètica (abans de proporcionar noves pròtesis dentals),
- Per provar prèviament el canvi desitjat en l’alçada de la mossegada,
- Per reduir el dolor basat en la disfunció en pacients amb mioartropatia (MAP) almenys preprotèticament, tot i que en el quadre clínic multifactorial esmentat, és difícil aconseguir l’eliminació completa del dolor,
- Reajustar la funció dels músculs masticatoris i de les articulacions temporomandibulars en una interacció harmònica i, per tant, eliminar els trastorns oclusals establerts mitjançant mesures de rectificació o teràpia protètica,
- Proporcionar la mínima "superfície de treball" possible en bruxisme (trituració i premsat nocturn involuntari) mitjançant la reducció dels contactes finals de mossegada.
el procediment
Passos de la pràctica dental:
- Impressió de les dues mandíbules
- Presa de mossegada cèntrica, si és possible en la situació inicial;
- Arc de cara transferència.
Passos de treball al laboratori dental:
- Fabricació de models;
- Transferir els models a un articulador (dispositiu utilitzat per simular el moviment de l’articulació temporomandibular) segons la configuració de l’arc facial;
- Fent la fèrula per a la mandíbula superior de plàstic transparent segons les especificacions de disseny específiques:
- L'alçada de mossegada necessària per acollir la fèrula s'ha de mantenir el més petita possible;
- Altiplà de la regió posterior (SZB) amb un camp oclusal (camp per al contacte amb el mandíbula inferior) de mida 0.5 mm x 0.5 mm; el camp oclusal exclou amb seguretat els contactes d'interferència. Només les puntes de la cúspide bucal (de cara a la galta) de suport de les dents mandibulars poden entrar en contacte.
- La limitació del camp oclusal resulta d’una caní guia que arriba després de 0.5 mm, que es troba en un angle de 40 ° a 60 °, de manera que totes les dents posteriors estan fora de contacte fins i tot amb un lleuger moviment lateral (moviment lateral de la mandíbula), així lliure de contactes d’interferència.
- Petit altiplà anterior.
Passos de treball al consultori dental:
- Inserció i col·locació de la fèrula al pacient; ajustament mecànic, no massa ajustat, ni massa fluix;
- Comprovació dels contactes d’oclusió, si és necessari rectificar els precontactes;
- Control de la guia canina, que ha de procedir sense molèsties pels contactes de la regió posterior;
- Informar al pacient sobre el temps de durada i la durada prevista del tractament, així com el comportament en absència de símptomes;
- Arranjament de la primera cita de control després d’una setmana com a màxim, en cas d’aguda dolor símptomes fins i tot abans.
