Clínica i diagnòstic
Típic per a osteocondrosi dissecans són els dolors relacionats amb l’estrès, que augmenten la força a mesura que avança la malaltia i poden arribar a ser tan greus que ja no és possible cap tipus d’activitat esportiva. A més, es poden produir bloqueigs articulars a causa dels fragments articulars que es mouen lliurement. El articulació del genoll també es pot inflamar i inflamar.
També es sap que l’efusió articular està associada al quadre clínic. L’eina diagnòstica de primera elecció és la ressonància magnètica (RM). En combinació amb raigs X, es pot diagnosticar amb un grau de seguretat raonable si osteocondrosi dissecans és present i, si és així, en quina fase.
Cal esmentar aquí que els raigs X no es detecten osteocondrosi disseca fins a una etapa posterior; això sol ser el cas només quan és visible una dissecció articular, que s'ha deslligat de la superfície de l'articulació i pot flotar lliurement a l'espai articular. Les radiografies confirmen osteocondrosi disseca per un reduït densitat òssia, esclerosant, osteòlisi i, finalment, la dissecció articular visible. Això ens permet extreure les conseqüències causals correctes per a la teràpia.
El grau de cartílag la lesió, així com l'estabilitat, es poden determinar i avaluar amb precisió per mitjans diagnòstics. Avui, sonografia (ultrasò) també es pot utilitzar per diagnosticar osteocondrosi disseca. Tanmateix, les tècniques d’imatge s’utilitzen generalment quan el pacient ja està patint dolor, perquè només aleshores decideix visitar un metge. En aquest moment, osteocondrosi disseca sol estar ja molt avançat (etapa III o IV). Normalment, només es diagnostica una etapa inicial com a troballa casual.
Teràpia
L’objectiu principal de la teràpia és aconseguir pacients dolor-Llibre de nou i per restablir la funcionalitat i l'anatomia del genoll. L’elecció d’una teràpia adequada es basa en 3 preguntes: 1. en quina fase del procés de la malaltia es troba el genoll? 2. és una osteocondrosi disseca estable o inestable?
3. quants anys té el pacient? A l'etapa 1, un artroscòpia (Grec artrosi: joint and scopein: to look) es realitza, és a dir, an artroscòpia en què es perforen els còndils per millorar sang circulació. A l 'etapa 1, la perforació és retrògrada, a l' etapa 2, és integrada a través de la cartílag.
Si un fragment articular ja s'ha separat, és a dir, a l'etapa 3, el ratolí articular s'ha de tornar a connectar a la seva posició original. Això es pot fer amb un cargol, un passador absorbible o simplement amb cola de fibrina. Depenent de l 'extensió del fitxer cartílag danys, es tria entre osteocondral trasplantament (OCT) o trasplantament autòleg de condròcits (ACT).
Si el defecte és relativament petit, el procediment OCT permet eliminar el teixit del cartílag de l’exterior (costat lateral) de la ròtula (ròtula) i trasplantats a les lesions necròtiques resultants mitjançant forats prèviament foradats. En cas de danys més extensos, es realitza ACT, una operació en dues etapes, que significa que són necessàries dues intervencions. En el primer procediment, les cèl·lules del cartílag es recullen d’un lloc adequat, que després es conreen i es reimplanten per omplir el danys al cartílag.
Si el Radiografia i les imatges de ressonància magnètica mostren que el pacient pateix d’osteocondrosi inestable dissecada, és probable que s’indiqui la cirurgia, ja que la teràpia conservadora ja no seria suficient. Els signes d’inestabilitat són el fet que un ratolí conjunt es troba a l’espai articular i que ja hi ha danys articulars. L’edat del pacient té un paper molt important.
Nens que tenen un creixement obert articulacions fins als 13 anys aproximadament tenen molt bones possibilitats de recuperació fins i tot sense cirurgia. La teràpia conservadora inclou l’alleujament i la immobilització del genoll. Com que són principalment nens que pateixen d’osteocondrosis dissecans els que fan molts esports o fins i tot orientats al rendiment que pateixen d’osteocondrosi dissecants, s’ha d’evitar completament per donar al genoll l’oportunitat de regenerar-se.
Per tant, el compliment (cooperació) entre metge i pacient té un paper decisiu. Avantbraç muletes es pot utilitzar per donar suport a l'alleujament; immobilització amb un guix el repartiment no forma part del tractament conservador. En general, el procés de curació triga relativament temps, ja que s’ha de substituir completament el teixit destruït.
Aquest procés de remodelació òssia és possible gràcies al treball dels osteoclasts i osteoblasts (cèl·lules òssies) i triga uns quants mesos. Fins i tot la curació espontània en pacients joves mitjançant una teràpia conservadora triga fins a un any. Fins aleshores, s’han de seguir les instruccions perquè, en última instància, es poguessin restaurar tots els dèficits estructurals i proveir-se adequadament de la zona òssia afectada sang i recupera la seva antiga estabilitat. Cal esmentar que l’elecció de la teràpia es discuteix una i altra vegada, sobretot en funció de l’edat del pacient.
