Breu visió general
- Què és TBE? TBE significa meningoencefalitis a principis d'estiu. Es tracta d'una inflamació aguda relacionada amb el virus de les meninges (meningitis) i possiblement també del cervell (encefalitis) i de la medul·la espinal (mielitis).
- Diagnòstic: consulta metge-pacient (anamnesi), anàlisis de sang, presa i anàlisi d'una mostra de líquid nerviós (punció de líquid cefaloraquidi), possiblement ressonància magnètica (RM).
- Tractament: només és possible un tractament simptomàtic, per exemple amb analgèsics i antiespasmòdics. En cas de símptomes neurològics com paràlisi, possiblement fisioteràpia, teràpia ocupacional o logopèdia. En casos greus, tractament a la unitat de cures intensives.
TBE: Descripció
La meningoencefalitis a principis d'estiu (TBE) és una inflamació aguda de les meninges i sovint també del cervell i la medul·la espinal. És desencadenat pel virus TBE. A Alemanya, les paparres gairebé sempre transmeten TBE. Per tant, la malaltia també s'anomena encefalitis transmesa per paparres. Rarament, la transmissió es produeix a través de la llet crua infectada pel virus de cabres, ovelles i, molt rarament, de vaques. La infecció per TBE de persona a persona no és possible.
No totes les mossegades de paparres condueixen a una infecció per TBE, ni totes les infeccions condueixen a malalties: a les zones de risc d'Alemanya, de mitjana, només entre el 0.1 i el 5% de les paparres porten el virus de la TBE. En algunes zones, fins a un 30 per cent de totes les paparres porten el patogen TBE.
Tanmateix, cal recordar que la malaltia pot ser greu i fins i tot mortal: el procés de curació pot durar mesos. De vegades es mantenen alteracions neurològiques permanents (com ara problemes de concentració). En aproximadament un de cada cent pacients, la infecció per TBE del sistema nerviós condueix a la mort.
TBE: Freqüència
Les persones s'infecten principalment amb TBE durant activitats recreatives a l'aire lliure, com ara càmping o senderisme. La majoria de les malalties s'observen a la primavera i l'estiu.
Els nens reben mossegades de paparres més sovint que els adults i, per tant, generalment tenen més risc de contraure TBE. En els nens, però, la infecció sol ser lleu i cura sense danys permanents.
No confondreu amb la malaltia de Lyme
TBE: Símptomes
Si els virus de la TBE s'han transmès en una picada de paparra, passa un temps abans que apareguin els primers símptomes: el patogen s'ha de propagar primer al cos i arribar al cervell. De mitjana, entre la infecció (picada de paparra) i l'esclat de la malaltia, passen entre una o dues setmanes. Aquest període s'anomena període d'incubació TBE. En casos individuals, la meningoencefalitis a principis d'estiu pot trigar fins a 28 dies a esclatar.
Curs de la malaltia en dues fases
Els primers signes de TBE són símptomes semblants a la grip, com ara una sensació general de malaltia, febre, mal de cap i dolor a les extremitats. De tant en tant, també es produeix dolor abdominal. Els símptomes sovint es descarten com un refredat o una grip. Al cap d'una setmana aproximadament, els símptomes desapareixen i la febre torna a baixar.
En una petita proporció de pacients, la febre torna a augmentar després d'uns dies. Això marca l'inici de la segona fase de la malaltia. Això es manifesta de la següent manera:
- Al voltant del 40 per cent dels pacients, la meningitis va acompanyada d'encefalitis. Aleshores els metges parlen de meningoencefalitis.
- Al voltant del deu per cent dels pacients, la medul·la espinal també s'inflama. Això s'anomena meningoencefalomielitis.
- Molt poques vegades, la inflamació de la TBE es limita només a la medul·la espinal (mielitis) o a les arrels nervioses originàries de la medul·la espinal (radiculitis).
Els símptomes exactes de la TBE en la segona etapa depenen de la propagació de la inflamació:
Símptomes de TBE en la meningitis aïllada
Símptomes de TBE en la meningoencefalitis
Si, a més de les meninges, el cervell també es veu afectat per la inflamació (meningoencefalitis), apareixen altres símptomes de TBE: en primer pla hi ha una alteració de la coordinació del moviment (atàxia), alteració de la consciència i paràlisi dels braços, cames i nervis cranials. . Aquest últim pot provocar trastorns de l'audició, la deglució o la parla, per exemple. A més, la inflamació del cervell també pot provocar convulsions.
Els símptomes de TBE més greus es poden produir amb la meningoencefalomielitis, que és la inflamació simultània de les meninges, el cervell i la medul·la espinal. La medul·la espinal representa la connexió entre el cervell i la resta del cos. Si la inflamació es produeix aquí, les conseqüències sovint es poden observar a tot el cos:
Símptomes de TBE en nens
En nens i adolescents, la TBE sol avançar només amb símptomes inespecífics similars als d'una infecció semblant a la grip. Els símptomes greus de TBE són més rars que en adults. La malaltia normalment cura sense danys secundaris en pacients joves.
Danys conseqüents de TBE
Els cursos greus de la malaltia i els danys permanents de la TBE es produeixen especialment en adults grans. Gairebé mai s'observen en nens.
Doble infecció: TBE més malaltia de Lyme
Rarament, els virus TBE i els bacteris de la malaltia de Lyme es transmeten al mateix temps durant una picada de paparra. Aquesta doble infecció sol ser greu. Els afectats poden patir danys neurològics permanents.
Vacunació contra la TBE
Els experts recomanen la vacunació contra la TBE a totes les persones que viuen a les zones de risc de TBE (vegeu més avall) i a determinats grups professionals (forestals, caçadors, etc.). D'altra banda, la vacunació és útil per als viatgers a les zones de TBE si hi ha una possibilitat d'infecció per TBE (per exemple, durant les excursions de senderisme previstes).
Podeu llegir més sobre l'efecte i els efectes secundaris de la vacunació contra la TBE a l'article Vacunació contra la TBE.
àrees TBE
La transmissió de TBE també és possible a molts altres països, com Àustria, Suïssa, República Txeca, Hongria, Croàcia, Polònia, Suècia i Finlàndia. A Itàlia, França, Dinamarca i Noruega, en canvi, la infecció és rara.
Podeu obtenir més informació sobre la distribució dels virus TBE a Alemanya i a l'estranger a l'article Àrees TBE.
TBE: Causes i factors de risc
Els virus TBE es presenten en tres subtipus: Al nostre país, el subtipus centreeuropeu està molt estès. Als Estats Bàltics, a les costes de Finlàndia i a Àsia, es produeixen els subtipus siberià i de l'Extrem Orient. Tots causen quadres clínics similars.
TBE: vies d'infecció
Les paparres poden "atrapar" el patogen TBE quan xuclen sang d'animals salvatges infectats (especialment petits rosegadors com els ratolins). Els animals porten el patogen sense contraure TBE. Si una paparra infectada ara mossega un humà durant el seu proper àpat de sang, pot introduir el virus TBE al torrent sanguini humà amb la seva saliva.
No és possible una transmissió directa de TBE de persona a persona. Per tant, les persones infectades o malaltes no són contagioses!
Factors de risc de TBE
No és possible predir la gravetat de la infecció en casos individuals. En la majoria dels casos, una infecció per TBE no causa o només provoca símptomes lleus. Els cursos greus de la malaltia són rars. Els afectats són gairebé exclusivament adults. L'edat juga un paper important aquí: com més gran és un pacient, més sovint la TBE fa un curs greu i més sovint deixa danys permanents.
TBE: Exàmens i diagnòstic
La saliva d'una paparra conté, entre altres coses, substàncies anestèsicas, de manera que moltes persones no senten la picada de la paparra. Per al metge, això vol dir que encara que el pacient no recordi una picada de paparra, això no descarta TBE.
El diagnòstic de TBE s'estableix quan tant IgM com IgG específiques són detectables a la sang, el pacient presenta els símptomes adequats de la malaltia i no ha estat vacunat contra la TBE.
A més, el metge pot prendre una mostra del líquid cefaloraquidi (LCR) (punció de LCR). Això s'examina al laboratori per detectar anticossos específics i traces del material genètic dels virus TBE. Tanmateix, el genoma viral només es pot detectar al LCR durant la primera fase de la malaltia. Més tard, només es pot mesurar la resposta del sistema immunitari als patògens, en forma d'anticossos específics.
TBE és notificable. Per tant, si un pacient és diagnosticat de TBE aguda mitjançant detecció directa de virus (material genètic) o detecció indirecta de virus (anticossos específics), el metge ha de comunicar-ho al departament de salut responsable (amb el nom del pacient).
Examen de paparres mortes?
- Fins i tot si la paparra està infectada amb virus TBE, això no vol dir necessàriament que hagi transmès els patògens al pacient.
- Els mètodes per detectar virus TBE (i altres patògens) en paparres varien en sensibilitat. Així, malgrat un resultat negatiu de la prova (no es detecten virus TBE a la paparra), és possible que la paparra encara estigui infectada i hagi transmès els virus.
TBE: Tractament
No hi ha cap tractament causal de la TBE, és a dir, cap teràpia que s'adreci específicament al virus de la TBE al cos. Només es pot donar suport al cos en la seva lluita contra el patogen. L'objectiu és alleujar els símptomes de la TBE i prevenir el dany a llarg termini en la mesura del possible.
Per als mals de cap molt persistents, els pacients amb TBE de vegades reben opiacis. Aquests són analgèsics potents, però poden ser addictius. Per tant, només s'utilitzen quan és absolutament necessari i d'una manera molt controlada.
En el cas de trastorns neurològics com els trastorns del moviment o de la parla pot ser útil la fisioteràpia, la teràpia ocupacional o la logopèdia.
En el cas de TBE greu (per exemple, amb alteració de la consciència o paràlisi respiratòria), els pacients han de ser tractats a la unitat de cures intensives.
En la majoria dels casos, la TBE segueix el seu curs sense complicacions i es cura completament. Això és especialment cert si la infecció provoca meningitis pura.
Uns tres anys després de la meningitis i l'encefalitis per TBE, no s'espera que els símptomes existents millorin significativament.
En general, el risc de mort per meningoencefalitis a principis d'estiu és d'aproximadament un XNUMX%.
Immunitat per a tota la vida?
TBE: Prevenció
Una protecció eficaç contra la TBE és la vacunació TBE esmentada anteriorment. Però podeu fer encara més per prevenir la infecció, i això és evitant les picades de paparres tant com sigui possible. Per fer-ho, heu de seguir els següents consells:
- Apliqueu un repel·lent de paparres a la pell abans d'anar al bosc i als prats. Tingueu en compte, però, que només té un efecte temporal i no ofereix una protecció al 100%.
- No toqueu animals salvatges com ara ratolins o eriçons. Aquests sovint tenen paparres!
Traieu les paparres correctament
Si descobreixes una paparra xucladora a la teva pell, l'has de treure tan aviat com sigui possible. Per fer-ho, utilitzeu unes pinces o un instrument especial per eliminar les paparres. Si no teniu cap a mà, heu de treure el xuclasang tan aviat com sigui possible, per exemple amb les ungles.
Després d'eliminar la paparra, hauríeu de desinfectar acuradament la petita ferida.
En els dies i setmanes següents, vigileu possibles signes de TBE (o malaltia de Lyme). Si apareix, heu de consultar immediatament un metge.