L’artroplàstia és un procediment quirúrgic realitzat en una articulació. La intervenció quirúrgica està destinada a restablir la funció articular o garantir una funció articular sana.
Què és l’artroplàstia?
L’artroplàstia és una intervenció quirúrgica a l’articulació. La intervenció quirúrgica està destinada a restablir la funció articular o garantir una funció articular sana. Una articulació és una connexió mòbil de dos o més ossos. En una autèntica articulació, hi ha un buit entre els dos extrems de la ossos. Això s’anomena espai conjunt. Les superfícies de l'articulació estan cobertes per articulars cartílag. Al voltant de l'articulació hi ha la protecció càpsula articular, que consisteix en un tancament exterior teixit connectiu capa i un interior epiteli-com capa. Articulacions pot ser danyat per diverses malalties. Osteoartritis és responsable de la majoria de danys a les articulacions. El terme artrosi s’utilitza quan els signes de desgast a l’articulació superen els nivells normals. Símptomes típics de osteoartritis són dolor en aparició i dolor dependent de la càrrega. Les deformitats articulars i la rigidesa de l'articulació també són possibles símptomes de artrosi. L’artroplàstia s’utilitza especialment per a la rigidesa articulacions, articulacions greument doloroses i articulacions restringides en la seva mobilitat. Com a regla general, l'articulació danyada cartílag s’elimina durant el procediment quirúrgic. Hi ha diferents subconjunts d’artroplàstia que s’utilitzen per a diferents indicacions.
Funció, efecte i objectius
En l’aloartroplàstia, una o més superfícies articulars se substitueixen per material aliè al cos. Aquests inserts també s’anomenen endopròtesis. Les endopròtesis són articulars implants que poden romandre al cos i substituir permanentment l'articulació defectuosa. L’alloartroplàstia s’utilitza amb més freqüència a la Articulació del maluc. No obstant això, també hi ha endopròtesis per al articulació del genoll, articulació de l'espatlla, turmell articulació i articulació del colze. Poques vegades, dit s’utilitzen pròtesis articulars. Les pròtesis de maluc solen estar formades per aliatges de titani, aliatges forjats CoCrMo, aliatges forjats CoNiCrMo o plàstics reforçats amb fibra. Si només fos el femoral cap es substitueix per una artroplàstia de maluc, és una hemi-endopròtesi (HEP). Una substitució de l'articulació cap i el sòcol s’anomena endopròtesi total (TEP). L’artroplàstia de restricció implica l’eliminació completa de l’articulació i l’os malalt. Aquesta forma d’artroplàstia s’utilitza principalment per a dolor en les articulacions. L'eliminació elimina la causa del fitxer dolor. No obstant això, l'articulació que falta limita greument la funció de la part del cos afectada. El procediment d 'artroplàstia de restricció s'utilitza, per exemple, al articulació de la sella del polze. Aquí s’utilitza habitualment el nom d’artroplàstia Epping. Condroplàstia és el terme utilitzat per descriure el suavitzat de cartílag que ha sofert canvis degeneratius. La perforació per fricció o pridie de l'os sota la zona de l'articulació defectuosa també pertany al camp de la condroplàstia. La perforació Pridie està destinada a crear cartílag de cicatrius a la zona del defecte. En trasplantament artroplàstia, es pot distingir entre el trasplantament ossi de cartílag i el trasplantament de cèl·lules de cartílag. A l’os del cartílag l’empelt, es cullen cilindres de cartílag ossi de zones sanes de l’articulació danyada. Els cilindres s’insereixen a les zones amb defectes. A la cèl·lula del cartílag trasplantament, les cèl·lules del cartílag també s’extreuen del teixit del cartílag sa. Aquestes cèl·lules es conreen en una matriu de nutrients. Això crea un cartílag saludable que es pot trasplantar a l’articulació defectuosa. El procediment de la cèl·lula del cartílag trasplantament encara és força nou. El procediment del lavabo articular també pertany a l’artroplàstia. Aquí es neteja i esbandida la junta durant un artroscòpia. Es tracta d’eliminar el teixit del cartílag degenerat i / o inflamat. En sinovialectomia, la membrana mucosa inflamada de l’articulació (sinovi) s’elimina completament.
Riscos, efectes secundaris i perills
La majoria d’artroplàsties comporten els riscos generals d’una cirurgia moderada. Sang es poden formar coàguls, anomenats trombes, a les cames després de la cirurgia. Sense profilaxi, el risc de patir trombosi durant els primers tres mesos després de la cirurgia és de l’1 al 6% trombosi es pot reduir al 0.3 per cent mitjançant la profilaxi iniciada immediatament després de la cirurgia. Si el trombe es desprèn durant trombosi, un pulmonar que posa en perill la seva vida embòlia pot ocórrer. La cicatrització de ferides es poden desenvolupar problemes i infeccions durant o després de l’artroplàstia. En una mitjana de 5 de cada 30000 pacients, es produeix una ferida profunda i una infecció protètica després de la cirurgia. La ferida pot sagnar durant un temps inusualment llarg i es poden desenvolupar hematomes. A més, hi ha la possibilitat que els nervis or sang d'un sol ús i multiús. pot resultar ferit durant la cirurgia. Danys a els nervis pot causar insensibilitat a la zona de subministrament. De tant en tant, sang la pèrdua es produeix durant la cirurgia, que requereix tractament amb transfusions de sang autòlegs o estrangeres. Hi ha persones al·lèrgiques a l’implant, que s’utilitza en algunes artroplàsties. En el cas d’un implant d’aquest tipus lèrgia, l'articulació artificial s'ha de substituir en una cirurgia de revisió. Segons el procediment quirúrgic, hi ha altres riscos específics. Implantació d'un artificial Articulació del maluc, per exemple, pot provocar que el teixit ossi estigui expulsat del cuixa. En aquest cas, el fitxer cuixa s'ha d'estabilitzar addicionalment amb cables i cargols. El tres per cent dels pacients desenvolupen afluixament de l’endopròtesi en deu anys. Això s’associa amb greus dolor i inflamació. En cas d’afluixament de l’endopròtesi, s’ha de realitzar una cirurgia de revisió. En els primers mesos després de la cirurgia, heterotròpic ossificació es desenvolupa en alguns pacients. És quan els teixits tous fora del sistema esquelètic ossi es remodelen en teixit ossi. Com a resultat, la mobilitat obtinguda amb l’operació es pot tornar a perdre. Preventiu Radiografia la irradiació abans de la cirurgia s'utilitza per reduir el risc de formació de nous ossos en pacients d'alt risc. A més, antiinflamatori les drogues s’administren com a profilaxi.
Malalties articulars típiques i freqüents
- Osteoartritis
- inflamació de les articulacions
- Dolor en les articulacions
- Inflor articular
- Artritis reumàtica
