Procediment
Com a norma general, el pacient pot decidir si vol rebre un sedant (per exemple, midazolam) o un anestèsic curt (generalment amb propofol) perquè no noti res de l'examen. Cal tenir en compte, però, que en aquest cas es considera limitada la capacitat de conduir durant 24 hores. En primer lloc, s’administra al pacient l’anomenada flexula, un petit tub que es troba al vena de manera que el sedant o narcòtic es pot injectar.
Abans d’aconseguir-ho, el pacient se situa generalment de costat. A més, es connecta un oxímetre de pols a un dels dits del pacient per mesurar la saturació d’oxigen i el pols. El sedant /narcòtic s’injecta i el pacient espera fins que es faci efectiu.
A continuació, l'examinador comença a inserir amb cura el colonoscopi rectalment i a avançar-lo fins que arriba a la part més important del còlon o la darrera part del intestí prim. El colonoscopi es retira lentament i l'aire s'insufla (s'inclou) a l'intestí perquè s'expandeixi, cosa que millora significativament la visibilitat. Aquest aire de vegades pot causar lleugers flatulències després de l’examen.
A continuació, totes les seccions del fitxer còlon s’examinen acuradament. Durant colonoscòpia, no només es pot avaluar l'intestí, sinó que també es poden realitzar petits procediments si cal. Això és possible gràcies a petites eines que es poden inserir al colonoscopi.
Per exemple, en el cas d 'hemorràgies menors a la còlon, l'hemostàsia és possible mitjançant injeccions. Si pòlips de còlon (es descobreixen protuberàncies de la membrana mucosa que al llarg dels anys amenacen de degenerar en carcinoma colorectal), se solen eliminar en el mateix examen. En el cas d’estrenyiment (estenosi) de seccions de l’intestí, aquestes seccions es poden eixamplar de nou durant l’examen (bougienage).
Si es descobreixen zones visibles de la membrana mucosa, una petita mostra de teixit (biòpsia) es pot treure d’aquests i després enviar-los a un laboratori per examinar-los. L'examen complet sol trigar uns 15-30 minuts. Després, el pacient pot tornar a menjar i beure amb normalitat.
Si el pacient ha rebut un sedant o anestèsic, romandrà a la instal·lació durant un temps monitoratge i es pot donar d'alta a casa. En aquest cas, però, la conducció ja no està permesa aquest dia. Per regla general, el pacient no té queixes després de l’examen.
De tant en tant hi ha una lleugera flatulències i una lleugera sensació de mareig que pot durar la resta del dia i es deu al sedant / narcòtic. Si símptomes com febre, malestar o greu Mal de panxa després de l’examen, s’ha de consultar un metge. Una troballa freqüent són pòlips de l’intestí.
Aquests no produeixen inicialment cap símptoma, per tant, el pacient no els nota i normalment només es nota durant un examen preventiu. Pòlips s’han d’eliminar qualsevol tipus, ja que es poden convertir en carcinomes perillosos. En la majoria dels casos, aquests pòlips s’eliminen immediatament amb l’ajut d’un bucle elèctric i s’envien al patòleg per al seu diagnòstic.
Els pòlips més grans s’han d’eliminar amb un ganivet petit. En alguns casos, és necessària una sutura petita després de retirar-la. El sagnat també es veu sovint durant un colonoscòpia.
Segons si el sagnat és agut, injectat o més antic i ja està aturat, el vas ferit ha de ser lligat amb l'ajut d'un petit dispositiu elèctric. De vegades és necessari injectar adrenalina al recipient per tancar-lo. Si el vas està sagnant intensament, cal tancar-lo amb una sutura.
Les petites inflamacions de la paret intestinal solen documentar-se mitjançant fotografies, a més de prendre una mostra. Tots aquests colonoscòpia els procediments són possibles amb un colonoscopi sota certa transformació tècnica. Segons els resultats, la durada d’una colonoscòpia pot variar molt.
A més, les condicions anatòmiques també tenen un paper important. Com més tortuós és un còlon, més difícil és per a l'examinador maniobrar el colonoscopi a través de les bobines. La visibilitat també té un paper important.
Si el pacient ha realitzat la colonoscòpia massa poc abans de l'examen i l'intestí no està net, es pot ampliar el temps d'examen. Depenent de les troballes i del nombre de mostres preses, també es pot aconseguir un temps d’examen més curt o més llarg. La durada d'una colonoscòpia és d'entre 20 minuts i una hora, tenint en compte els factors anteriors.
Tots els procediments comporten riscos, tot i que generalment es considera que la colonoscòpia és molt baixa i segura. A Alemanya, es fan nombroses colonoscòpies terapèutiques o diagnòstiques cada any i les complicacions són rares. No obstant això, els riscos també s’assenyalen abans de cada colonoscòpia.
Aquests inclouen primer la intolerància a l’anestèsic. És cert que les dosis solen ser petites i, per tant, la anestèsia els temps són curts. Tot i això, sempre es poden produir reaccions d’intolerància que requereixen un tractament mèdic intensiu.
Durant la colonoscòpia i després de l'examen, es pot produir hemorràgia que també pot requerir més accions mèdiques. El sagnat es pot produir especialment quan es fan biòpsies de zones cutànies o quan s’eliminen els pòlips. Fins i tot després del procediment, una caiguda de l 'hemoglobina a la sang el recompte hauria de fer pensar en el sagnat causat per la colonoscòpia.
Mentre que el colonoscopi (tub especial) es mou cap endavant i cap enrere a través de l’intestí i es maniobra sobre corbes i angles passats, en casos individuals pot haver-hi perforacions a l’intestí, que en el pitjor dels casos poden acabar amb la ruptura de l’intestí i provocar una operació d'emergència durant la qual s'ha de suturar l'intestí i netejar la cavitat abdominal els bacteris de l’intestí per prevenir greus sang intoxicació. No obstant això, aquesta complicació és extremadament rara i en la majoria dels casos es pot prevenir. També pot afectar els òrgans situats a la rodalia immediata de l’intestí.
Si es produeix una perforació, pot ser necessària una cirurgia abdominal quirúrgica oberta. Després d’un sagnat o perforació, cicatrització de ferides es poden produir trastorns i inflamacions, que també requereixen un tractament mèdic especial. Menys dramàtiques són les lesions superficials a la paret intestinal causades pel tub, que poden provocar sagnat, així com sagnat postoperatori després de prendre mostres o treure pòlips de l’intestí.
Aquestes hemorràgies s'han d'aturar ja durant l'examen o fer un examen de seguiment necessari si el sagnat es produeix més tard després de l'examen. Igual que amb tots els medicaments, es poden produir reaccions al·lèrgiques a tots els materials i medicaments que s’utilitzen, cosa que pot acabar sent al·lèrgica potencialment mortal xoc o fins i tot la mort. Per tant, qualsevol consulta de medicaments i al·lèrgies s’ha de discutir en la consulta preliminar per tal de mantenir el risc el més petit possible.
Totes aquestes complicacions són molt rares i moltes es poden prevenir amb l'experiència suficient del metge examinador, però, tot i així, cal assenyalar-ho sempre en el període previ a l'examen, ja que no hi ha cap garantia que se'n salvi. No obstant això, el risc generalment augmenta amb l'edat del pacient. El risc també augmenta en pacients amb una paret intestinal inflamada crònicament, com ara malaltia de Crohn. Com que la paret intestinal és més vulnerable en aquest cas, l'examen no es realitza mai durant un episodi de malaltia en circumstàncies normals i, en cas contrari, només amb molta cura.
