En principi, per teràpia d’ascites s’hauria de tractar la malaltia subjacent.
En ascites degut a fetge malaltia, es poden realitzar els següents procediments en casos refractaris.
- Paracentesi: ascitis punxada per motius terapèutics (mètode escollit); en general, 6-8 g de albúmina (sang proteïna) s'hauria de substituir per litre de punxada per evitar la hipovolèmia (disminució de la quantitat de sang a la circulació), que pot causar síndrome hepatorenal (disfunció renal funcional, potencialment reversible (disfunció renal greu a causa de fetge cirrosi)). L'alleujament dels símptomes dura entre 4 i 45 dies en ascites malignes ("malignes").
- Nota sobre la substitució de volum intravenós després de la paracentesi per ascitis maligna:
- <5 l: no de forma rutinària.
- > 5 l: no hi ha proves, si cal dextrosa al 5% o albúmina.
- Drenatge permanent intraperitoneal ("situat dins de la cavitat peritoneal") - si es requereix una paracentesi més freqüent.
- Portosistèmic intrahepàtic transjugular stent shunt (TIPS): connexió de curtcircuit per evitar l’àrea del stent hepàtic.
- Trasplantament de fetge (LTx)
