La història clínica (antecedents de malaltia) representa un component important en el diagnòstic d’estenosi caròtida extracraniana (estenosi de l’artèria caròtida). Antecedents familiars Quin és l’estat general de salut dels vostres parents? Hi ha malalties freqüents a la vostra família? Hi ha malalties hereditàries a la seva família? Història social Quina és la teva professió? Actual ... Estenosi caròtida extracraneal: història clínica
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang). Vasculitis cutània i subcutània (L00-L99) (inflamació vascular), sense especificar. Sistema cardiovascular (I00-I99) Apoplexia (ictus) Encefalopatia hipertensiva: emergència hipertensiva caracteritzada per un augment de la pressió intracraneal (dins del crani) amb els consegüents signes de pressió intracraneal. Síndrome de vasoconstricció cerebral reversible (RCVS, sinònim: síndrome de Call-Fleming); a causa de la constricció (contracció ... Estenosi caròtida extracranial: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants que poden produir-se per estenosi carotídia extracranial (estenosi de l’artèria caròtida): Sistema cardiovascular (I00-I99) Apoplexia (ictus): el risc d’apoplexia ipsilateral (“al mateix costat del cos”) depèn del grau d’estenosi; és: <50% d’estenosi a <1 per cent / any. > 50% d’estenosi a ... Estenosi caròtida extracraneal: complicacions
Classificació per estenosi de l’artèria caròtida interna (artèria caròtida interna). Grau d’estenosi (definició NASCET) [en%]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Tancament Grau d’estenosi, antic (definició ECST) [en%]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Tancament Criteris principals 1. imatge b +++ + imatge doppler de 2n color + +++ + + ... Estenosi carotídia extracraneal: classificació
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; més: Inspecció (visualització). Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull). Abdomen (abdomen) Forma de l'abdomen? Color de pell? Textura de la pell? Eflorescències (canvis de pell)? Pulsacions? Moviments bruscos? Embarcacions visibles? Cicatrius? Hèrnies (fractures)? ... Estenosi carotídia extracraneal: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL. Triglicèrids Homocisteïna Lipoproteïna (a) - electroforesi de lipoproteïnes, si cal [en els homes, és suficient una determinació única de lipoproteïna (a); en dones, cal una determinació abans i després de la menopausa]. Petit recompte sanguini Paràmetre inflamatori - CRP (proteïna C reactiva) glucosa en dejú (sucre en sang en dejú) HbA1c ... Estenosi carotídia extracraneal: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Prevenció de l'apoplexia (ictus). Recomanacions terapèutiques Inhibició de l’agregació plaquetària, si s’escau; Prengui nota: en> 50% d’estenosi carotídia arterioscleròtica asimptomàtica (estrenyiment dels vasos que subministren el cervell): àcid acetilsalicílic (AAS) i estatines (medicaments que redueixen el colesterol). En els homes, el risc d’infart de miocardi (atac de cor) i apoplexia (ictus) es redueix amb els fàrmacs antiplaquetaris. En caròtides simptomàtiques ... Estenosi carotídia extracraneal: teràpia farmacològica
Per prevenir l'estenosi extracraneal caròtida (estenosi de l'artèria caròtida), s'ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Dieta Malnutrició i menjar en excés, per exemple, una ingesta calòrica excessiva i una dieta rica en greixos (ingesta elevada de greixos saturats). Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu aterosclerosi / prevenció amb micronutrients. Consum d'estimulants Alcohol (dona:> 40 g / dia; ... Estenosi caròtida extracraneal: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar estenosi caròtida extracranial (estenosi de l'artèria caròtida): Símptomes principals Isquèmia retiniana (deficiència de subministrament de sang a la retina). Parèsia unilateral (paràlisi) Trastorns sensorials unilaterals Trastorns de la parla/parla Símptomes associats Diplopia (visió doble, imatges dobles). Cefàlgia (mal de cap) Deteriorament de la memòria Vertigen (mareig)
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) L’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries) és la base de l’estenosi caròtida en més del 90% dels casos. Les petites lesions (lesions), que poden estar presents a la paret arterial fins i tot a una edat primerenca, formen l’inici asimptomàtic de l’aterosclerosi. En primer lloc, hi ha un dany de les cèl·lules endotelials (l’anomenada disfunció endotelial; endoteli ... Estenosi carotídia extracraneal: causes
Mesures generals Restricció de nicotina (abstenció del consum de tabac). Consum limitat d’alcohol (homes: màxim 25 g d’alcohol al dia; dones: màxim 12 g d’alcohol al dia). Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant l’anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, la participació en un pes supervisat mèdicament ... Estenosi caròtida extracraneal: teràpia
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Ecografia dúplex Doppler: per aclarir el risc d’apoplexia (risc d’ictus), la sonografia (ecografia) no és adequada per detectar estenosi caròtida asimptomàtica (estrenyiment de l’artèria caròtida); hi ha un gran nombre de troballes falses positives en aquest sentit [és probable que les plaques de baix eco s’associen a un risc més alt d’apoplexia que ... Estenosi carotídia extracraneal: proves diagnòstiques
