Estenosi carotídia extracraneal: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries) subjacent a l’estenosi carotídia en més del 90% dels casos. Les petites lesions (lesions), que poden estar presents a la paret arterial fins i tot a una edat primerenca, formen l’inici asimptomàtic de l’aterosclerosi. En primer lloc hi ha un dany de les cèl·lules endotelials (l’anomenada disfunció endotelial; endoteli = cèl·lules de la capa més interna de la paret cap a la llum del vas) a causa d'un augment del subministrament d'oxidats LDL, (Baix Densitat Lipoproteïna) especialment per partícules LDL petites i denses (“LDL petites denses”). Els passos posteriors de l’aterogènesi (desenvolupament de la calcificació arterial) són:

  • Adjunt de monòcits (pertanyen al blanc sang cèl · lules; precursors dels macròfags, que tenen un paper important en la defensa immune com a "cèl·lules carronyeres") i plaquetes (plaquetes sanguínies; cèl·lules sanguínies que són importants per a la coagulació de la sang) fins a la disfunció endoteli.
  • Immigració de monòcits i plaquetes a l’intima (capa més interna de la paret del vas)
  • Els monòcits es converteixen en macròfags i ingereixen partícules de LDL
  • Els macròfags donen lloc a cèl·lules d’escuma (cèl·lules d’escuma), que s’allotgen a l’intima i als mitjans (capa mitjana d’artèries, segons el tipus de vas, que consisteix en una capa muscular més o menys diferent) i condueixen a reaccions inflamatòries (→ grasses) ratlles; ratlles grasses)
  • Les cèl·lules endotelials i els monòcits produeixen citoquines i factors de creixement augmentats (→ proliferació de cèl·lules del múscul llis dels mitjans)
  • Migració de cèl·lules musculars llises cap a l'íntima i síntesi de col·lagen i els proteoglicans (matriu extracel·lular; matriu extracel·lular, substància intercel·lular, ECM, ECM) condueixen a la formació de plaques fibroses.
  • Desaparició de cèl·lules d'escuma a les plaques fibroses (→ alliberament de lípids i colesterol); La incorporació de Ca2 + dóna lloc a cristalls de colesterol.
  • Els mitjans de comunicació es veuen completament afectats pel procés anterior a la fase final i, per tant, perd la seva elasticitat

Particularment perilloses són les plaques inestables, que poden trencar-se lead a vascular aguda oclusió (per exemple, apoplexia /carrera). La localització preferida de l’estenosi caròtida són el bulb carotidi (zona de ramificació) i la zona de sortida de la artèria caròtida (ACI; artèria caròtida interna). En patogènesi, l’adventícia (teixit que envolta el vas cap a l’exterior) és actualment el focus d’investigació. Això és útil perquè és l’única manera d’entendre la implicació diferencial de les àrees estromals individuals. Un altre focus d’investigació en la investigació de l’aterosclerosi és la investigació de les causes microbiològiques de l’aterosclerosi. Les preguntes que busquen respostes són: Què causa la infecció amb el vas vasorum (artèries i venes més petites que es troben a la paret de les grans sang d'un sol ús i multiús.) i per què estan danyats? Per què les infeccions localitzades afecten els vasos allunyats del focus, com l’aorta (principal artèria)? Com poden les toxines, les infeccions i altres factors ambientals desencadenar el mateix mecanisme de dany? Per obtenir més informació sobre la patogènesi de l’aterosclerosi, vegeu Aterosclerosi / Causes a continuació.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

  • Antecedents familiars: malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària) o infart de miocardi (infart de miocardi) en parents propers (1r grau), especialment si els homes desenvolupen la malaltia abans dels 55 anys o les dones abans dels 65, respectivament; presència de malaltia vascular relacionada amb l’aterosclerosi
  • Edat: augment de l’edat

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Desnutrició i menjar en excés, per exemple, una ingesta calòrica excessiva i rica en greixos dieta (elevada ingesta de greixos saturats).
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu aterosclerosi / prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (dona:> 40 g / dia; home:> 60 g / dia) - (hipertrigliceridèmia).
    • Tabac (fumar): fumar és un dels factors de risc clau per a l’aterosclerosi i, per tant, per a totes les malalties cardiovasculars
  • Activitat física
    • Inactivitat física
  • Situació psicosocial
    • Tensió psicològica
    • Trastorns del son al clima
    • Estrès
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
  • Distribució del greix corporal d'Android, és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): hi ha una circumferència alta de la cintura o proporció cintura-maluc (THQ; relació cintura-maluc (WHR)); l’augment de greix abdominal té un fort efecte aterogènic i afavoreix processos inflamatoris (“processos inflamatoris”). Quan es mesura la circumferència de la cintura segons la directriu de la Federació Internacional de Diabetis (IDF, 2005), s’apliquen els següents valors estàndard:
    • Homes <94 cm
    • Dones <80 cm

    L’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.

Causes relacionades amb les malalties

  • Diabetis mellitus (resistència a la insulina)
  • Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme): normalment s’associa amb nivells elevats de colesterol sèric; l’hipotiroïdisme latent (subclínic) també és un factor de risc d’aterosclerosi
  • osteoporosi - factor de risc significatiu per al coronari cor malaltia (CHD): s’explica pel fet que els anomenats osteoclasts (cèl·lules que degraden els ossos) estimulen igualment l’esclerosi (calcificació) de les artèries.
  • Depressió
  • Periodontitis (inflamació del periodonti)
  • Síndrome metabòlica
  • Hipertensió arterial (hipertensió arterial)

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

Raigs X.

  • Radiatio /radioteràpia en ORL (lesió caròtida radiogènica).

Altres causes

  • Infeccions per clamídia
  • Infeccions cròniques, per exemple, tracte urogenital, vies respiratòries.