La teràpia d’elecció és la trefinació cranial immediata (obertura del crani) per alleujar la pressió i l’evacuació de l’hematoma (netejant l’hematoma). A més, s’ha de localitzar el sagnat i tancar el buc ferit. També s'hauria de realitzar cirurgia per a hematomes epidurals no espacials més petits, ja que la font del sagnat es pot localitzar i tancar en aquest ... Hematoma epidural: teràpia quirúrgica
Per prevenir l’hematoma epidural (EDH), s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Hematoma subdural crònic Causes conductuals Consum recreatiu de drogues Abús d'alcohol (dependència de l'alcohol)
Els següents símptomes i queixes poden indicar hematoma epidural (EDH): patognomònic (indicatiu de malaltia). Simptomatologia intermitent: pèrdua de consciència → recuperació de la consciència (“interval lliure de símptomes”) → pèrdua de consciència renovada (a causa de l’augment de la pressió intracraneal). Principals símptomes Trastorn de vigilància (disminució de l'atenció). Midriasi homolateral (sinònim: anisocòria / dilatació de la pupil·la unilateral al costat sagnant). Hemiparèsia contrateral (hemiplegia al ... Hematoma epidural: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) El cervell està envoltat de tres meninges densament empaquetades (meninges; capes de teixit connectiu). Protegeixen i estabilitzen el cervell. La dura mater és la capa més externa i gruixuda. És directament adjacent al crani. Les meninges mitjanes s’anomenen mater aracnoide (pell de teranyina). La pia mater (delicades meninges) és el ... Hematoma epidural: causes
Mesures generals Restricció de nicotina (abstenció del consum de tabac). Consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12 g d'alcohol al dia). Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent. Anticoagulants cumarines (fenprocumon * (noms de productes: Marcumar, Falithrom); warfarina (noms de productes: Coumadin, Marevan); acenocumarol (nom del producte: Sintrom). Inhibidors directes de ... Hematoma epidural: teràpia
A continuació, es detallen les principals malalties o complicacions que poden causar l’hematoma epidural (EDH): Sistema cardiovascular (I00-I99) Síndrome d’atrapament Atrapament superior: afecta el lòbul temporal L’aixafament del diencèfal (controla els processos vitals!) → pot provocar mort Deteriorament de les vies nervioses que controlen el moviment del cos; es pot produir paresia (paràlisi) Atrapament inferior: pressió ... Hematoma epidural: complicacions
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: avaluació de la consciència mitjançant l’escala de coma de Glasgow (GCS). Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més: Inspecció (visualització). Ulls [anisocòria (diferència lateral de diàmetre de les pupil·les)] Pell i membranes mucoses Extremitats del coll Auscultació (escolta) del cor Auscultació ... Hematoma epidural: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Hemograma diferencial [anèmia per hemorràgia intracranial]. Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits). Paràmetres de coagulació: temps de plastina parcial de trombina activat (aPTT), activitat anti-factor Xa (aXa), temps de coagulació de l’ecarina (ECT), INR (International Normalized Ratio), valor ràpid, temps de trombina (TC). Laboratori ... Hematoma epidural: prova i diagnòstic
Objectius terapèutics Es requereix una intervenció neurocirúrgica d'emergència per salvar la vida del pacient: reducció de la pressió intracraneal i hematomevacuació (evacuació de l'hematoma / hematoma) (vegeu "Teràpia quirúrgica"). Fins aleshores: assegurar i estabilitzar les funcions vitals Evitar malalties i complicacions secundàries, per exemple, edema cerebral posttraumàtic Si cal, normalització de la coagulació de la sang Recomanacions de teràpia Reducció de la pressió intracraneal preoperatòria: part superior del cos ... Hematoma epidural: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Tomografia computaritzada del crani (TC cranial o TC). Si cal, la ressonància magnètica del crani (ressonància magnètica cranial o RMC) és més precisa, però requereix massa temps.
La història clínica representa un component important en el diagnòstic d’hematoma epidural (EDH). Si se sospita un hematoma epidural agut, el pacient ingressa a l'hospital com a emergència mèdica. Si el pacient no respon, s’ha de portar la història clínica amb familiars o contactes (= historial clínic extern). Antecedents familiars Són freqüents ... Hematoma epidural: història clínica
Cardiovascular (I00-I99). Hemorràgia intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral). Hematoma subdural (sinònims: hematoma subdural; hemorràgia subdural; SDH): sagnat a l’espai subdural del crani (entre la dura mater (meninges dures) i la mater aracnoide (meninges toves o meninges mitjanes)). Hematoma subdural agut (ASDH) - després d'una lesió cerebral traumàtica greu (TBI) amb contusions cerebrals (contusions cerebrals) Símptomes: Alteracions ... Hematoma epidural: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
