Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. VSG (taxa de sedimentació d'eritròcits) [“caiguda”: > 40 mm a la 1a hora (> 90% dels casos)] PCR (proteïna C reactiva) [elevat patològicament] Recompte sanguini petit Creatina cinasa (CK) [no elevat] Reumatoide factors (RF) [negatiu] Anticossos contra pèptids citrulinats [negatiu].
Objectiu terapèutic Alleujament del dolor Recomanacions terapèutiques Després del diagnòstic, inici immediat de la teràpia: prednisolona (glucocorticoides). Si cal, en combinació amb en combinació amb metotrexat (MTX (immunosupressors / fàrmacs que redueixen les funcions del sistema immunitari) / especialment en cursos recurrents i en casos en què no és possible reduir la dosi d’esteroides a o per sota ... Polimialgia reumàtica: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Artrosonografia (ultrasonografia de les articulacions) [A diferència de l'artritis reumatoide, la polimiàlgia reumàtica no provoca canvis estructurals articulars; Es poden detectar tendosinovialitis (inflamació de la beina del tendó), bursitis (inflamació de la borsa) subdeltoides o/i sinovitis (inflamació de la membrana sinovial) de les articulacions glenohumerals (articulació de l'espatlla). Ecografia dúplex en color de l'artèria temporal (temporal... Polimialgia reumàtica: proves diagnòstiques
Els següents símptomes i queixes poden indicar polimiàlgia reumàtica (PMR): Miàlgia de la cintura (dolor muscular), que es produeix simètricament, que afecta principalment: Dolor de cintura escapular/espatlla (70-95%). Coll i/o faixa pèlvica (50-90%), bilateral (50-70%). Dolor per pressió Rigidesa dels músculs, especialment rigidesa matinal de llarga durada (> 45 min). Debilitat de la musculatura Símptomes generals (febre, anorèxia (pèrdua de gana), debilitat i/o... Polimialgia reumàtica: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Es desconeixen les causes de la polimiàlgia reumàtica (PMR) i de l'arteritis de cèl·lules gegants (RZA). Es creu que les infeccions tenen un paper, a més de factors genètics com el sexe femení i els polimorfismes en el gen HLA classe II. S'ha demostrat que hi ha un augment inespecífic de la resposta immune. Etiologia… Polimialgia reumàtica: causes
Mesures generals Restricció de la nicotina (abstenir-se del consum de tabac). Consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12 g d'alcohol al dia). Medicina nutricional Assessorament nutricional basat en l'anàlisi nutricional Observació de les següents recomanacions mèdiques nutricionals: Evitar els aliments rics en àcid araquidònic (aliments d'origen animal com porc i productes de porc, tonyina)! … Polimialgia reumàtica: teràpia
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir la polimiàlgia reumàtica (PMR): Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Diabetis mellitus tipus 2 a causa del tractament amb glucocorticoides. Sistema cardiovascular (I00-I99). Aneurisma aòrtic (bombament de l'aorta): es produeix en el 20-30% dels casos durant el curs de la malaltia. Aterosclerosi (sinònims:... Polimialgia reumàtica: complicacions
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial (mesura bilateral de la pressió arterial), pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més: Inspecció (visualització). Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull). Marxa (fluida, coixera). Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau). Articulacions ... Polimialgia reumàtica: examen
La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la polimiàlgia reumàtica (PMR) i l'arteritis de cèl·lules gegants (RZA). Antecedents familiars Hi ha alguna malaltia comuna a la teva família? Anamnesi social Història mèdica actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques). Quins símptomes has notat? Estàs experimentant algun dolor? En quin … Polimialgia reumàtica: història clínica
Sistema cardiovascular (I00-I99). Endocarditis (inflamació endocàrdica). Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99). Infeccions cròniques (per exemple, tuberculosi). Sistema musculoesquelètic i teixit conjuntiu (M00-M99). Condrocalcinosi (sinònim: pseudogota) - malaltia similar a la gota de les articulacions causada per la deposició de pirofosfat de calci al cartílag i altres teixits; condueix, entre altres coses, a la degeneració articular (sovint de l'articulació del genoll); La simptomatologia s'assembla... Polimialgia reumàtica: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
