Historial mèdic (història de malaltia) és un component important en el diagnòstic de ruptura esplènica (esplènic laceració).
Història familiar
Història social
actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- Em podeu mostrar (descriure) exactament on es localitza el dolor?
- El dolor sempre està al mateix lloc?
- Quant de temps ha estat present el dolor?
- El dolor va començar lentament o de cop?
- Si un accident és la causa del malestar, doneu detalls de com es va produir l'accident. Com es van produir les lesions?
- Traumatisme contús:
- Accident de tràfic?
- Accident esportiu?
- Accident a la casa?
- Atrapament?
- Us han canviat?
- Accident d’enterrament?
- Caiguda des d’una major alçada
- Baralla?
- Abús?
- Trauma obert
- Ferida de trets?
- Ferida de punyalada?
- Lesió per empalament?
- Traumatisme contús:
- El dolor és agut, pressionant, ardent, avorrit?
- Té alguna altra queixa?
Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.
- Quan va ser l'última vegada que va menjar alguna cosa?
- Fuma vostè? Si és així, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
- Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
Història de l'auto incl. historial de medicaments.
- Condicions preexistents (enfermetats infeccioses, malalties tumorals).
- operacions
- Les al·lèrgies
- Embaràs
- Antecedents de medicaments (per exemple, anticoagulants, analgèsics).