Què és l’hemostàsia?
L'hemòstasi descriu el procés pel qual el cos deixa de sagnar. La paraula "hemòstasi" prové del grec antic i està composta per les paraules "haima" (sang) i "stasis" (estasi).
L'hemostàsia es pot dividir aproximadament en dos passos: mitjançant l'hemostàsia primària, una ferida (fuita vascular) es tracta provisionalment mitjançant un coàgul bastant inestable (trombe blanc). En canvi, l'hemostàsia secundària (coagulació de la sang) condueix a un tancament estable de la ferida mitjançant un trombe vermell. Malgrat la divisió, l'hemostàsia primària i secundària es produeixen gairebé simultàniament i interactuen entre elles mitjançant molts mecanismes.
Hemostàsia primària
Les plaquetes, que s'emmagatzemen juntes, alliberen diverses substàncies que atrauen més plaquetes i l'anomenat fibrinogen (precursor de la fibrina de la fibra de la sang). També canvien la seva forma i formen extensions espinoses que es reticulen amb l'ajuda del fibrinogen. L'enzim ciclooxigenasa (COX) també estimula la interconnexió de plaquetes. Això finalment forma una estructura densa: el trombe blanc, que tanca la ferida.
Hemostàsia secundària (coagulació de la sang)
Per saber com es produeix la coagulació de la sang amb l'ajuda d'un trombe vermell, consulteu l'article Coagulació de la sang.
Quan determineu els nivells d'hemostàsia?
Si les ferides sagnen durant un temps inusualment llarg en un pacient, s'han de fer proves de laboratori per descartar un trastorn de l'hemostàsia primària o secundària. L'hemòstasi també es revisa abans de la cirurgia per protegir el pacient.
Valors de l'hemostàsia
El metge pren una petita mostra de sang, generalment de la vena. El pacient no necessàriament ha d'estar en dejuni per a això, ja que la ingesta d'aliments no modifica significativament els valors de l'hemostàsia. El nombre de plaquetes en adults sans està entre 150,000 i 400,000 per microlitre.
També és important l'anomenat temps de sagnat. Aquí, segons el mètode, el metge infligeix al pacient una petita lesió cutània més o menys estandarditzada i després verifica el temps fins que s'atura l'hemorràgia resultant. Els valors estàndard difereixen segons el mètode de mesura. Un temps de sagnat prolongat indica trombocitopatia o trombocitpènia.
El vostre metge us explicarà els resultats després de l'avaluació i us explicarà qualsevol altre examen o pas del tractament.
Quan els valors d'hemostàsia són massa baixos?
Un nombre baix de plaquetes pot tenir moltes causes. Això inclou:
- sagnat intens
- infeccions, per exemple la malària
- diferents formes de càncer de sang (leucèmies)
- destrucció de plaquetes pel propi cos (destrucció autoimmunològica, per exemple, púrpura trombocitopènica trombòtica)
- teràpia per diluir la sang
- Al·lèrgies, toxines, medicaments i deficiències de vitamines
- tumors
- Embaràs
- Cirrosi hepàtica
- augment de la degradació de la melsa (els desencadenants poden ser la cirrosi hepàtica i les infeccions)
De vegades, una disminució del valor de plaquetes també es deu a una mesura incorrecta.
Un temps de sagnat massa curt no és mèdicament rellevant.
Quan els valors d'hemostàsia són massa alts?
L'augment del temps de sagnat pot ser un indici d'una deficiència de plaquetes. No obstant això, s'utilitza principalment per detectar les plaquetopaties. Les possibles causes d'aquesta disfunció plaquetària inclouen l'ús de certs fàrmacs com l'ASA (àcid acetilsalicílic) o agents quimioterapèutics. Malalties hereditàries com la síndrome de von Willebrand-Jürgens i la síndrome de Bernard-Soulier també poden ser la causa de la trombocitopatia.
Si la sang conté massa plaquetes (trombocitosi), augmenta el risc de coàguls de sang. El motiu de la trombocitosi pot ser malalties de la medul·la òssia o tumors malignes.
