Breu visió general
- Símptomes comuns: fatiga, augment de pes, restrenyiment, baix estat d'ànim, sensació de fred.
- Investigacions: Anàlisi de sang per nivells de tiroides, ecografia, gammagrafia.
- Tractament: pastilles de L-tiroxina
- Atenció: Controlar regularment la dosi hormonal (valor de TSH), tractament correcte especialment important durant l'embaràs
- Especialista: medicina interna (endocrinologia), ginecologia (per a dones embarassades), metge de família
Hipotiroïdisme: símptomes
En l'hipotiroïdisme, la glàndula tiroide produeix massa poca de les dues hormones tiroxina (T4) i triiodotironina (T3). Influeixen en gairebé tots els processos metabòlics en humans i, per tant, són vitals. Tot i que una insuficiència tiroïdal lleu no sol causar gairebé cap símptoma, una deficiència hormonal més greu alenteix significativament gairebé tota l'activitat metabòlica. Això provoca de vegades símptomes greus.
Símptomes habituals
Els símptomes habituals de l'hipotiroïdisme inclouen mal rendiment, poca concentració i fatiga. Les persones afectades sovint se senten baixes d'energia i deprimides.
L'augment de la sensibilitat al fred també és típic en l'hipotiroïdisme. La pell pot ser fresca, seca, rugosa i espessa; de vegades es produeixen decoloracions groguenques (emmagatzematge del colorant carotè!).
Externament, l'hipotiroïdisme pot causar signes com ara una cara inflada amb llavis engrossits i llengua engrandida, inflor al voltant de les orbites dels ulls i, per tant, parpelles estretes com una escletxa.
El motiu de la pell inflada pastosa són les cadenes especials d'hidrats de carboni, els anomenats glicosaminoglicans. En l'hipotiroïdisme, ja no es descomponen correctament i s'acumulen al teixit conjuntiu. Els metges parlen de l'anomenat mixedema. Les cordes vocals també es poden veure afectades, provocant una veu aspra i ronca.
L'hipotiroïdisme també pot causar els següents símptomes:
- Estat d’ànim depressiu
- Restrenyiment
- Alentiment del batec del cor (bradicàrdia), engrandiment del cor, pressió arterial baixa
- Trastorns circulatoris amb alteracions sensorials (com ara "formicació")
- Trastorns menstruals en dones
- Restriccions del desig sexual (libido), fertilitat i potència (disfunció erèctil = impotència)
- goll (goll)
De vegades, l'hipotiroïdisme canvia paràmetres sanguinis com la quantitat d'hemoglobina i glòbuls vermells. Tot i que aquests paràmetres poden disminuir en l'hipotiroïdisme, els nivells de colesterol sovint són elevats. Això pot provocar un enduriment precoç de les artèries (aterosclerosi).
Símptomes en gent gran
En la gent gran, els únics símptomes que s'observen sovint en l'hipotiroïdisme són la sensibilitat al fred, el mal rendiment o la depressió. No poques vegades, aquests signes s'interpreten erròniament com a signes d'envelliment, demència o depressió, i la causa real, l'hipotiroïdisme, no es detecta.
Símptomes en nadons
Els nadons amb hipotiroïdisme congènit mostren símptomes típics just després del naixement: es mouen poc, no volen beure i tenen reflexos musculars febles. El restrenyiment i la icterícia neonatal prolongada també poden indicar hipotiroïdisme.
Si la deficiència d'hormones no es tracta, es produiran retards en el creixement, desenvolupament mental retardat i trastorns del desenvolupament de la parla a mesura que avança la malaltia. Aquesta forma severa d'hipotiroïdisme no tractada s'anomena cretinisme.
Hipotiroïdisme latent: símptomes
En l'hipotiroïdisme latent ("ocult"), la concentració d'hormones tiroïdals no es redueix (encara), només augmenta el nivell de TSH. Per tant, aquí no es donen símptomes com el mal rendiment i la poca concentració, fatiga, etc. o només en menor mesura.
Hipotiroïdisme: causes i factors de risc
Les causes de l'hipotiroïdisme poden sorgir en qualsevol dels tres nivells: per alteracions de la funció de la pròpia glàndula tiroide, per alteració de la producció de TSH a la glàndula pituïtària o per secreció insuficient de TRH de l'hipotàlem. En conseqüència, els metges distingeixen entre diferents formes d'hipotiroïdisme:
Hipotiroïdisme primari
Amb diferència, la causa més comuna d'hipotiroïdisme es troba a la pròpia glàndula tiroide. Aleshores, els metges parlen d'hipotiroïdisme primari. Les causes poden ser congènites o poden ocórrer més tard a la vida:
Hipotiroïdisme congènit
Alguns nens neixen sense glàndula tiroide (tiroïdisme). En altres, la glàndula tiroïdal està desenvolupada defectuosament (displàsia tiroïdal), o es produeixen errors en la producció d'hormones tiroïdals. A més, si una dona embarassada rep una dosi massa alta de teràpia per a l'hipertiroïdisme de la seva glàndula tiroide, el nen pot desenvolupar hipotiroïdisme a l'úter.
Hipotiroïdisme adquirit
L'hipotiroïdisme adquirit també pot ser el resultat d'un tractament mèdic previ. Per exemple, el tractament de l'hipertiroïdisme de vegades supera la marca: tant la irradiació amb iode radioactiu com el tractament amb fàrmacs per a l'hipertiroïdisme poden alterar la producció d'hormones de manera tan permanent que l'hipertiroïdisme es converteixi en hipotiroïdisme.
La cirurgia de la tiroide (per exemple, a causa d'una tiroide augmentada = goll, goll) també pot provocar hipotiroïdisme si no queda prou teixit tiroïdal sa.
De vegades, la deficiència de iode té un paper en el desenvolupament de l'hipotiroïdisme adquirit: la glàndula tiroide necessita l'oligoelement per produir hormones tiroïdals. Aquells que prenen massa poc iode a la seva dieta poden desenvolupar una deficiència de iode extrema i, com a resultat, hipotiroïdisme.
Hipotiroïdisme secundari
En l'hipotiroïdisme secundari, la causa de l'hipotiroïdisme es troba a la glàndula pituïtària: produeix massa poca TSH, l'hormona que estimula la glàndula tiroide per produir hormones. Els metges es refereixen a això com a insuficiència pituïtària. En contrast amb l'hipotiroïdisme primari, en la forma secundària tant els nivells sanguinis de T3/T4 com el de TSH estan elevats.
Hipotiroïdisme terciari
Encara més rar és l'hipotiroïdisme terciari, la causa del qual rau en l'hipotàlem. Aleshores produeix massa poca hormona TRH, que finalment regula la producció d'hormones tiroïdals a través de la glàndula pituïtària.
Hipotiroïdisme - freqüència
Aproximadament un per cent de la població pateix hipotiroïdisme. Aproximadament un de cada 3,200 nounats neix amb hipotiroïdisme. Això s'anomena hipotiroïdisme congènit primari.
A més d'aquests pacients amb hipotiroïdisme manifest, també hi ha moltes persones que tenen el que s'anomena hipotiroïdisme latent: en ells, els nivells sanguinis d'hormones tiroïdals són normals, però la TSH està elevada. Això vol dir que la glàndula tiroide només produeix quantitats suficients d'hormones quan és molt fortament estimulada per la glàndula pituïtària. L'hipotiroïdisme latent es pot convertir més tard en hipotiroïdisme manifest.
Hipotiroïdisme: exploracions i diagnòstic
Si se sospita hipotiroïdisme, el metge primer us preguntarà sobre els símptomes típics i després us examinarà físicament. Per exemple, pot sentir la textura de la pell o palpar la part davantera del coll, on es troba la glàndula tiroide. Això li permetrà avaluar la seva mida i consistència.
També és important fer una mostra de sang. Un dels valors sanguinis més importants per aclarir la sospita d'hipotiroïdisme és el valor de TSH. La concentració d'aquesta hormona a la sang revela quant s'ha d'estimular la glàndula tiroide per produir prou hormones tiroïdals. En la majoria dels casos d'hipotiroïdisme, la concentració de TSH a la sang és elevada.
Si el nivell de TSH està elevat, el metge també determinarà el nivell de T4 a la sang. Si això és normal, indica hipotiroïdisme latent. Tanmateix, si el nivell de T4 és baix, és un hipotiroïdisme manifest. Tanmateix, el metge sempre avalua els valors hormonals de manera individual, perquè s'apliquen diferents valors normals en funció de l'edat i el pes del pacient. Si no hi ha símptomes físics, normalment torna a mesurar.
Podeu llegir més sobre els valors hormonals de la tiroide a l'article Valors de la tiroide.
Diagnòstics addicionals en hipotiroïdisme
En determinades circumstàncies, els metges poden ordenar més exàmens per determinar la causa de l'hipotiroïdisme:
- Ecografia: la mida i l'estat de la glàndula tiroide es poden determinar mitjançant un examen ecogràfic.
- Biòpsia: de vegades el metge també pren mostres de teixit per analitzar-les al laboratori. D'aquesta manera, pot trobar indicis d'un tumor o d'una inflamació.
