Símptomes
El període d 'incubació (és a dir, el temps transcorregut entre la infecció i el brot) de Brucelosi pot variar considerablement. Pot variar de 5 dies a diversos mesos i anys. Tot i això, és important saber que els pacients poden ser contagiosos per als altres durant tot el període d’incubació.
Brucelosi es pot reflectir en molts símptomes diferents. En el 90% dels casos, la infecció és subclínica, és a dir, sense el més mínim signe de malaltia. El fet que Brucelosi és realment present només es pot determinar mitjançant la detecció de anticossos (anticossos contra el patogen) al sang.
En el 10% dels casos, però, també es pot produir un curs agut o crònic, ja sigui de manera insidiosa (subaguda) o de cop (aguda) amb greus febre, mals de cap, nàusea, suors nocturns, fatiga i febre-intervals lliures de longitud variable. La brucel·losi crònica sol afectar pacients la malaltia dels quals no s’ha tractat prou durant el temps o en què la malaltia simplement no s’ha detectat. En aquest cas, el focus principal es centra en símptomes inespecífics com la pèrdua de rendiment, depressió, sudoració, inflamació de la columna vertebral i inflamació dels ulls (uveitits).
Sovint també hi ha una infecció addicional de ossos, articulacions, fetge o fins i tot la melsa. Això sovint condueix a la formació de focus inflamatoris, dels quals s’alliberen nous patògens una i altra vegada, de manera que la malaltia persisteix. Especialment la infestació del cor i les seves vàlvules poden tenir conseqüències mortals. Es parla de brucel·losi crònica si els símptomes persisteixen durant almenys un any.
Diagnòstic
El diagnòstic de brucel·losi és sovint difícil i es basa principalment en la determinació de la brucel·losi anticossos o seqüències d'ADN (per PCR) del sang. Alternativament, sang les cultures també poden ser útils, però solen ser molt difícils. Si hi ha sospita d’infecció avançada amb infestació d’òrgans i teixits, altres teixits i fluids com l’orina, el líquid cefaloraquidi, melsa, fetge i medul · la òssia també es pot examinar per trobar brucella.
La brucel·losi es tracta normalment de 6 a 12 setmanes amb una teràpia combinada amb antibiòtics de rifampicina i doxiciclina en adults, alternativament el cotrimoxazol en nens o si no es tolera la doxiciclina. Per evitar una cronificació de la brucel·losi, es recomana una durada de la teràpia de fins a 12 setmanes. Si es produeixen fracassos neurològics o la infestació de diversos òrgans interns s'afegeixen medicaments addicionals com ara amoxicil·lina or cloranfenicol es pot considerar. La durada de la teràpia també s’ha d’ampliar a almenys 12 setmanes. Les proves de sang periòdiques comproven l'impacte o el fracàs de la teràpia.
Forecast
El curs i el pronòstic de la brucel·losi depenen de diversos factors, com el tipus d’infecció, la gravetat, les malalties prèvies individuals, etc. Si la teràpia es realitza correctament, el pronòstic de la brucel·losi és generalment molt bo. Només en casos rars (fins a un 5%) es produeix una cronicitat de la malaltia, on febre els intervals i la infestació d’òrgans encara es poden produir diversos anys després de la infecció inicial. Tot i així, la letalitat (taxa de mortalitat) és molt baixa (2%). Només els pacients amb una infecció greu per brucella melitensis (febre de Malta) amb inflamació de la cor vàlvules (endocarditis) es veuen afectats per una taxa de mortalitat més alta.
