Sinònims
Neurosi histèrica Neurosi de conversió, trastorn dissociatiu, trastorn histriònic de la personalitat
definició
La histèria, o trastorn dissociatiu, no és un quadre clínic uniforme, sinó un grup de malalties mentals diferents que tenen en comú que es pertorba la connexió i la cooperació entre cos i ment. Així, es pot pertorbar la consciència de la pròpia identitat, ja sigui en el cas d’una personalitat múltiple o d’una despersonalització. D’altra banda, la frontera entre la psique i el cos també pot desaparèixer, de manera que la sensació psíquica es manifesta en símptomes físics, fins i tot o especialment quan la persona no és conscient del problema psíquic.
Concepte i història
El concepte d’histèria es remunta a l’antiguitat. Allà es va utilitzar el terme per a tots aquells quadres clínics que avui entren en el camp de la psiquiatria. En altres paraules, aquells que no es podrien explicar ni descriure mitjançant canvis físics o orgànics.
No obstant això, la histèria es va atribuir a un òrgan específic, a saber, el úter. Això deixa clar que es van observar dones especialment "histèriques". Aquesta opinió es va mantenir fins al segle XIX.
Tanmateix, el significat del terme ha canviat una i altra vegada, de manera que la histèria grega antiga no és congruent amb el quadre clínic que es discuteix aquí. Amb el pas del temps, la malaltia s’ha anat reduint cada vegada més amb l’augment del progrés mèdic. La histèria va ser un dels temes més importants de la psicoanàlisi, on va ser investigada per primera vegada en estudis clínics empírics, especialment per Charcot.
Allà, la malaltia es va atribuir a necessitats sexuals insatisfetes. Afortunadament, algunes de les pràctiques de tractament dels investigadors d’aquella època, com l’anomenada “premsa ovàrica”, són avui en dia només anècdotes estranyes. A causa de l'origen i la història misògins, així com de la definició confusament inconsistent del terme, actualment se substitueix pels sinònims esmentats.
Símptomes
Els símptomes de les diferents formes d’histèria són múltiples. Tant l’aspecte exacte com la gravetat dels símptomes varien molt d’un pacient a un altre. Això es pot explicar pel fet que la neurosi de conversió és una malaltia psicògena, és a dir, una malaltia que s’origina a partir de la psique.
Les seves malalties són tan diverses com el caràcter humà. Aquests són alguns d’aquests subformularis amb símptomes típics d’histèria. El principal símptoma del psíquic amnèsia és una pèrdua de memòria, que es pot limitar a un temps o tema específic o pot abastar àrees més grans.
Per tant, en l’estupor disociatiu, la rigidesa del moviment és el principal símptoma. Les dues malalties pertanyen als trastorns del moviment i de la percepció sensorial. A més, el memòria o també es pot pertorbar tota la personalitat.
Aquest últim es manifesta com a personalitat múltiple, l'existència i la definició de la qual són discutides pels experts. Amb tot, es pot dir que els símptomes representen una desviació o una vàlvula. Els pacients reprimeixen la seva crisi mental i sovint la veuen com una debilitat inacceptable.
És més probable que una debilitat física sigui acceptada socialment perquè sembla inevitable (és a dir, tràgica) i, per tant, justifica i fins i tot exigeix la compassió del medi ambient. Histèric ceguesa sovint s’atribueix a la negativa a veure certs problemes mentals. Per tant, la paràlisi que s’acaba d’esmentar seria una impotència davant de tasques aparentment irresolubles de les quals la persona afectada no sempre ha de ser conscient.
El que tenen en comú els pacients amb histèria és que consideren els canvis en les funcions corporals com la base del seu patiment. Això fa que no sempre sigui fàcil per al metge trobar la veritable causa. Però aquí hi ha algunes possibilitats.
Per exemple, les àrees de la pell percebudes pels pacients com adormides no solen correspondre a les àrees reals on es produeixen els nervis es subministren. Tot i això, és important prendre's seriosament els pacients i excloure possibles malalties físiques perilloses mitjançant l'examen i, possiblement, també per imatge. Especialment amb pacients grans, pot passar que un dels exàmens realitzats sigui positiu per a una malaltia física, però sens dubte no pot explicar l’abast dels símptomes que presenta el pacient.
A més, hi ha alguns diagnòstics diferencials d’histèria que cal tenir en compte. Les malalties psicosomàtiques presenten primer símptomes i desenvolupament similars, però són clarament diferents dels trastorns de conversió, ja que s’acompanyen de canvis corporals realment tangibles, que falten en el cas d’aquest últim. Una somatoforma (no deguda a malalties orgàniques) dolor també s’ha de tenir en compte un trastorn o un trastorn hipocondríac.
Tanmateix, la despersonalització esmentada anteriorment també pot produir-se com a símptoma en altres trastorns psiquiàtrics, com ara depressió i esquizofrènia. No obstant això, aquests trastorns també es produeixen juntament amb altres malalties mentals.
