Diagnòstic
Fins i tot per a un cirurgià de la mà experimentat, a lligament esquinçat al canell pot ser difícil de diagnosticar. Després d'un de raigs X dels símptomes i a examen físic s'ha dut a terme, si hi ha sospita de canell lesió, an de raigs X s’ha de prendre en la posició normal, seguida d’una imatge funcional del canell. Aquesta última es refereix a la fluoroscòpia en certs casos canell posicions habituals a la vida quotidiana. Si cal, una dinàmica Radiografia es pot realitzar un examen (imatge de raigs X mentre es mou el canell) o fins i tot una tomografia per ressonància magnètica (mà de ressonància magnètica).
Teràpia
Una fresca lligament esquinçat al canell es pot tractar de manera conservadora (és a dir, no quirúrgicament) o quirúrgicament. No obstant això, si la lesió existeix des de fa molt de temps i artrosi potser ja estigui present, l’única opció de tractament és la cirurgia. Si el fitxer lligament esquinçat del canell es va produir recentment i no té cap complicació (especialment sense inclinar el ossos), la teràpia es pot dur a terme mitjançant immobilització durant sis setmanes.
L'aplicació d'un guix el repartiment és particularment habitual aquí. S’han de fer radiografies addicionals a intervals més llargs per a propòsits de control. L’enguixat és un mètode de teràpia relativament nou que s’utilitza per prevenir i tractar lesions menors al sistema musculoesquelètic.
Si només hi ha una llàgrima parcial del lligament, també es pot gravar un lligament esquinçat al canell. En aquest cas, però, s’ha de tenir cura de protegir el canell. Un esforç excessiu pot posar en perill la curació sense complicacions.
A més, la gravació també es pot utilitzar com a suport durant unes setmanes després que s’hagi curat un lligament esquinçat. Un lligament lleuger esquinçat, és a dir, una llàgrima parcial d’un lligament al canell, sovint s’immobilitza amb embenatges o fèrula, generalment durant quatre a sis setmanes. Per tant, les lesions de lligaments lleus es poden tractar de forma conservadora amb una fèrula.
Una fèrula de lligament trencada també és una part important del postoperatori tractament d'un lligament esquinçat al canell. La fèrula serveix per estabilitzar l’articulació després de la cirurgia i assegura l’articulació a la posició desitjada. La cirurgia pot ser necessària en cas de trencament del lligament del canell si hi ha una llàgrima completa, per exemple, en el cas d’un polze d'esquí, o si un lligament es trenca juntament amb un fragment ossi.
També es pot considerar la cirurgia si hi ha la possibilitat que el dolor pot esdevenir crònic i restringir permanentment la funció articular. La cirurgia se sol escollir si es produeix alguna lesió o artrosi antiga. No obstant això, en el cas d’una nova lesió, artroscòpia de l'articulació (vegeu: artroscòpia del canell) encara es pot realitzar si una radiografia no proporciona un resultat clar.
Si es descobreix un espai articular molt divergent, el lligament generalment es sutura obert mitjançant una incisió a la part posterior de la mà i ossos estan connectats temporalment entre ells mitjançant cables. En el cas d’un lligament esquinçat antic, en alguns casos el lligament pot haver tornat a créixer junt per si mateix, però pot ser massa llarg. Això es pot corregir parcialment amb mètodes electroquímics.
En la majoria dels casos, però, cal una reconstrucció oberta, que és un procediment quirúrgic exigent. Si artrosi ja s'ha produït (vegeu: artrosi del canell), les reconstruccions de lligaments ja no són útils. En aquest cas, hi ha diverses opcions de tractament quirúrgic disponibles.
Una forma de tractament purament simptomàtica és la desnervació del canell, en la qual dolor les fibres que emanen del canell es tallen. La sensibilitat i la funció motora de la mà no es fan malbé, però al mateix temps no es solucionen les restriccions del moviment del canell induïdes per l’artrotriu. Una reducció efectiva de dolor sovint no és permanent.
Altres procediments quirúrgics es basen en l’eliminació de carpis individuals o diversos ossos i / o enduriment parcial del canell. Es considera un enduriment total si una gran part del canell es veu afectada per l’artrosi. Això es fa inserint una placa de titani a la part posterior de la mà.
extensió i la flexió del canell ja no és possible, cosa que comporta restriccions importants en la vida quotidiana. Per aquest motiu, rarament es realitza una enduriment total del canell. Com a última opció, i sobretot com a alternativa a la rigidesa completa del canell, finalment s’ofereix la inserció d’una pròtesi de canell. L'ús mecànic i freqüent del canell fa que aquest procediment sigui un procediment quirúrgic exigent, motiu pel qual només l'ha de realitzar un cirurgià de la mà amb experiència. No obstant això, una operació amb èxit ofereix una bona mobilitat, resistència i lliure de dolor per a l'articulació.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
