Diagnòstic
A carrera és una emergència, de manera que si hi ha la més mínima sospita d’ictus, sempre s’ha de consultar amb un metge. Un diagnòstic precoç i l’inici immediat de la teràpia poden millorar el pronòstic i influir positivament en el curs de la malaltia. Per fer un diagnòstic, primer cal fer una anamnesi detallada, és a dir, una entrevista detallada amb la persona afectada o el familiar sobre malalties subjacents, com ara hipertensió arterial o arítmia cardíaca, així com sobre els símptomes actuals.
Després se segueix un examen físic de la persona afectada, amb la qual es presta especial atenció als dèficits neurològics descrits per la persona afectada, com ara debilitat o paràlisi d’un membre, una meitat de la cara o la meitat sencera del cos, així com trastorns de sensibilitat membre o tota la meitat del cos, trastorns visuals i trastorns de la parla. La causa d'un carrera sol ser un bloqueig de sang vas, que s’anomena isquèmic carrera. En alguns casos, però, a hemorràgia cerebral és la causa de l’ictus, que després s’anomena ictus hemorràgic.
Atès que el tractament d’un ictus isquèmic difereix del d’un ictus hemorràgic, cal investigar primer quina forma d’ictus es tracta. Amb aquesta finalitat s’utilitzen tècniques d’imatge, en particular la tomografia per ordinador (TC). Amb l'ajut de CT, a hemorràgia cerebral es pot descartar ràpidament i es poden iniciar els passos terapèutics adequats.
En alguns casos, un examen posterior, una TC angiografia, és necessari. Amb un TC angiografia, sang d'un sol ús i multiús. al cervell es pot visualitzar i és possible oclusió d'un vas sanguini es pot localitzar exactament. Els exàmens addicionals, que solen tenir lloc durant el transcurs del procediment i serveixen per trobar la causa, inclouen sang proves, un electrocardiograma (ECG), un cardíac ultrasò (TEE o TTE), i un examen ecogràfic del coll cervical d'un sol ús i multiús..
En cas d’ictus, trastorn circulatori de la sang d'un sol ús i multiús. al cervell es tradueix en un subministrament reduït de sang i oxigen a les zones avall del cervell. És una emergència que requereix una teràpia immediata per tal de mantenir el dany cervell teixit el més baix possible. En funció de la causa de l’ictus, es poden considerar diferents conceptes de teràpia.
La forma més freqüent d’ictus, l’ictus isquèmic, és causada per un vas sanguini sent bloquejat per un coàgul. La teràpia pretén dissoldre el coàgul i així obriu el fitxer vas sanguini i restaurar el flux sanguini. Això es fa amb l’ajut de l’anomenada teràpia de lisi.
La lisi implica l’ús de fàrmacs del grup fibrinolític, com ara rtPA o alteplasa, que dissolen la coàgul i restaurar el flux sanguini al teixit cerebral. A més, després d’una acurada avaluació del risc-benefici, es pot realitzar una trombectomia en què s’elimina quirúrgicament el coàgul de sang. Si l’ictus és causat per un hemorràgia cerebral, la teràpia de lisi no s’ha d’utilitzar en cap cas, ja que això augmentaria el sagnat.
En lloc d'això, s'hauria de prestar especial atenció a la reducció del pressió arterial. En alguns casos, la cirurgia és necessària per aturar la font del sagnat. Per a les dues formes d’ictus, monitoratge en una sala especial, es recomana l'anomenada unitat de traç. Aquí, continu monitoratge de la funció cardiovascular també es garanteix. Les mesures de rehabilitació també s’inicien aviat a la unitat d’ictus per evitar complicacions d’un ictus, com la discapacitat i la necessitat d’atenció. La rehabilitació s'ha de continuar en una clínica adequada després de l'estada a l'hospital.
