L’arteriogènesi es refereix al creixement de les artèries col·laterals després de l’estenosi i és diferent de l’angiogènesi. Factors com les forces de tall, la dilatació vascular i l'acumulació de monòcits tenen un paper important en el procés. En el futur, és probable que els pacients puguin sofrir un bypass "natural" induint una arteriogènesi.
Què és l’arteriogènesi?
L’arteriogènesi es refereix al creixement de les artèries col·laterals després de l’estenosi i és diferent de l’angiogènesi. El creixement d’artèries a partir de xarxes ja establertes de petites connexions arterials s’anomena arteriogènesi. En l’angiogènesi, en canvi, és completament nou sang d'un sol ús i multiús. brollar de vell, és a dir, ja existent, sang d'un sol ús i multiús.. L’arteriogènesi en el sentit d’un creixement de les anomenades artèries col·laterals té lloc després del oclusió d’artèries més grans, és a dir, després de les estenosis. L'arteriogènesi correspon a l'únic tipus de fisiològicament eficient sang creixement dels vasos i pot compensar la sang circulació dèficits. L’estimulació de l’arteriogènesi està sotmesa a forces físiques, com la cisalla estrès que existeix després de les estenosis a causa de l'augment del flux sanguini dins de la garantia arterioles. A més, monòcits es creu que són factors estimuladors. Són les cèl·lules immunes més grans de la sang humana. A diferència del procés relacionat amb l’angiogènesi, l’arteriogènesi es produeix amb total independència de oxigen subministrament i, per tant, no es veu afectat per la hipòxia en el sentit de la reducció del subministrament d’oxigen.
Funció i finalitat
El procés d’arteriogènesi s’inicia amb una dilatació sostinguda del llum del vas, que condueix a l’acumulació de miòcits i hipertròfia dels endoteli. L'arteriogènesi es desencadena per estenosis que oclouen un subministrament vas sanguini. La oclusió redueix la pressió de perfusió. Al mateix temps, es produeix un augment de les forces de tall a la sang restant d'un sol ús i multiús., que activen el fitxer endoteli del vaixell. Sobre la base d’aquesta activació, es produeix una reacció inflamatòria en la qual òxid nítric i s’alliberen factors de transcripció. Els factors de transcripció rellevants inclouen, sobretot, HIF-1α, el factor induït per la hipòxia. Les citocines s’alliberen mitjançant els processos descrits, sobretot MCP-1 o millor proteïna-1 quimiotàctica monocitària. A més, s’activen cèl·lules inflamatòries, que inclouen monòcits i macròfags. Gen expressió d’adhesió molècules, com la molècula d’adhesió intracel·lular-1 i l’ICAM-1, es millora induïda. Durant l’arteriogènesi, el diàmetre original dels vasos de vegades s’expandeix 20 vegades, permetent així un subministrament sanguini adequat de nou. La Societat Max Planck assenyala que l’arteriogènesi s’ha associat amb l’acumulació de monòcits en parets creixents de vaixells col·laterals en diversos estudis. El grup de recerca dirigit per Wolfgang Schaper va investigar llavors l’origen de les cèl·lules i el paper que tenen els monòcits circulants en l’arteriogènesi. En aproximacions experimentals, van augmentar i disminuir el nombre de monòcits a la sang circulació dels animals. En el primer grup, van iniciar un esgotament dels monòcits de la sang i de la sang concentració de cèl·lules immunes va augmentar diverses vegades respecte al valor normal al cap de dues setmanes a causa de l’efecte rebot. El grup amb depleció sostinguda de monòcits va mostrar un nivell significativament inferior d’arteriogènesi després de la restauració del flux sanguini que el grup control. En canvi, el grup rebot va mostrar un augment de l’arteriogènesi. A través del seu estudi, els investigadors van poder establir relacions funcionals entre el monòcit de sang perifèrica concentració i l’abast del creixement dels vasos col·laterals durant l’arteriogènesi.
Malalties i trastorns
Els investigadors mèdics esperen estimular l’arteriogènesi en el futur i oferir noves opcions terapèutiques als pacients amb malalties cardiovasculars en el futur. Per exemple, l’arteriogènesi podria produir un flux de derivació natural. Actualment, la derivació encara es crea artificialment durant la cirurgia i serveix per salvar obstacles de pas. La cirurgia de bypass implica crear una connexió entre el començament i el final de les estenosis. Molt sovint, aquesta operació es realitza a cor, especialment en el cas de bloqueig sever o estret artèries coronàries que han de passar per alt. El bypass restaura el subministrament de sang suficient al cor múscul.Els bypass s’utilitzen en cirurgia vascular, per exemple, per al tractament de la malaltia de la bufeta en fase tardana o per al tractament d’aneurismes. En cirurgia cardíaca, coronària artèria bypass és un bypass que es col·loca habitualment per malaltia de l'artèria coronària. Les venes o artèries s’extreuen del cos del pacient o de pacients morts per col·locar-les i s’utilitzen per a bypass. Ara també s’utilitzen teixits artificials com Gore-Tex o pròtesis vasculars artificials. Per exemple, no és prou llarg vena està disponible per a un reemplaçament d’aorta, de manera que les anomenades pròtesis tubulars són l’única opció terapèutica fins ara. Com a alternativa al bypass, s’utilitza la cirurgia vascular implants com a dispositius d’interposició per substituir tota la secció del vaixell afectada per un obstacle al pas. Amb el progrés de la investigació i els esforços en recerca en arteriogènesi, una opció completament nova i completament natural per a la teràpia d’obstruccions de pas poden estar disponibles. Les obstruccions del pas són un tema rellevant sobretot al món occidental, on malalties com ara arteriosclerosi ja s’han convertit en malalties freqüents a causa de l’estil de vida. En el cas que arteriosclerosi, els vasos es calcifiquen, es tornen rígids i, per tant, no només es promocionen cor atacs i cops, però també formació de fissures a les parets del vas. La cirurgia de bypass i, amb ella, la possibilitat d’arteriogènesi induïda, són cada vegada més rellevants, sobretot en aquest context. Tanmateix, la inducció de processos arteriogènics per influència externa encara no s’utilitza a la pràctica clínica.
