Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses
- Paret abdominal i regió inguinal (zona engonal).
- Auscultació (escolta) del cor.
- Auscultació dels pulmons
- Inspecció (visualització).
- Exploració ginecològica-obstètrica.
- Inspecció
- Vulva (òrgans sexuals femenins primaris externs) [enrogiment? revestiment? vesícules? marques de ratllades?]
- Configuració de l'espècul:
- Vagina (vaginal) [fluor? color? foetor? sang?]
- cèrvix úter (coll uterí) o portio (coll uterí; transició del coll uterí a la vagina (vagina)) [Fluor? color? Foetor? Ectòpia? sagnant? Cèrvix escurçat? obert? Sac amniòtic visible? ], Si és necessari, feu un frotis de Papanicolau (per a la detecció precoç de càncer de coll uterí).
- Palpació (palpació)
- cèrvix úter (coll uterí) [escurçat en% o cm? sacral ("referit al sacre“)? intermedi? centrat? Cèrvix obert en cm o punta dels dits inserible? possiblement avaluació per puntuació de Bishop. vegeu més avall]
- Relació de la part anterior del nen amb la pelvis.
- Palpació de l'abdomen i úter (ventre).
- Úter [suau? A punt per contractar? Augment de la tensió basal? Contraccions?]
- Stand del fons: agafada del primer Leopold (utilitzant les dues vores de la mà, començant per l'arc costal, intenteu palpar el suport del fons / arquejat, vora superior del úter de l’úter / uterí. Més endavant durant l’embaràs (finals del segon i tercer trimestre / tercer trimestre) es pot determinar la posició del fetus; per exemple, en el cas de la presentació de la culata (BEL), el cap del nen es pot palpar en fons d’ull) [Puntual? Quina part del nen es troba al fons d'ull?]
- Posició de l'esquena i de les petites parts: 2a empunyadura de Leopold (s'utilitza per determinar la posició de l'esquena del nen, les mans es col·loquen a l'esquerra i a la dreta del palpable úter; la pressió lleugera s’utilitza per palpar els braços i les cames (parts petites) per un costat i l’esquena per l’altre).
- Relació de la part anterior amb l’entrada de la pelvis: 3a empunyadura de Leopold (que s’utilitza per determinar la posició del fetus, és a dir, si hi ha presentació final cranial o pèlvica; amb aquest propòsit, l'examinador posa la mà sobre la símfisi (símfisi púbica) i intenta empènyer el nen crani endavant i enrere amb el dit polze i l’índex (́ballotiereń); si el nen presenta una presentació pelviana, això no és possible).
- Inspecció
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
Puntuació bisbe
La puntuació de Bishop permet una avaluació subjectiva, però raonablement comparable, de la maduresa del naixement del cèrvix o os. Com més alta sigui la puntuació, més preparat serà el coll uterí per donar a llum.
Troballes | 0 punts | Punt 1 | 2 punts | 3 punts |
Longitud del coll uterí (longitud de la "part vaginal de l'úter) | > 2 cm | 1 cm | transcorregut | - |
Posició de portio | sagrat | mitjansacral | centrat | - |
Portioconsistència | gruixuda | mitjà | suau | - |
Amplada del coll de l’úter | Tancat | 1 cm | 2 cm | > 3 cm |
Nivell d'alçada de la part anterior | 2 cm sobre el pla interspinal | 1 cm per sobre o en el pla interspinal | per sota del pla interspinal | - |