Breu visió general
- Què és l'encefalitis? Una inflamació del cervell. Si les meninges també estan inflamades, els metges l'anomenen meningoencefalitis.
- Causes: majoritàriament virus (per exemple, virus de l'herpes, virus del TBE), menys freqüentment bacteris, fongs, paràsits o una malaltia autoimmune.
- Diagnòstic: Inicialment a partir de preguntes, exploració física, ressonància magnètica (MRI), tomografia per ordinador (TC), electroencefalografia (EEG). Després de l'anàlisi de la sang i el líquid cefaloraquidi, es poden determinar clarament els patògens.
- Tractament: En funció del desencadenant, p. en el cas de l'encefalitis viral, fàrmacs virals (virustàtics) per infusió; tractament addicional simptomàtic (antipirètics i analgèsics).
Encefalitis: Descripció
L'encefalitis és el terme mèdic per a la inflamació del cervell. Això sol ser causat per virus. Tanmateix, l'encefalitis també pot ser causada per altres patògens com bacteris, fongs o paràsits. En casos rars, el propi sistema de defensa del pacient ataca el teixit cerebral sa (reacció autoimmune).
En la majoria dels casos, la inflamació és aguda, el que significa que la malaltia esclata ràpidament i avança ràpidament. Tanmateix, també hi ha inflamacions cerebrals cròniques, com la panencefalitis esclerosant subaguda (SSPE) i la panencefalitis de rubèola progressiva (PRP). Es produeixen pràcticament només en nens i adolescents i no són curables. L'encefalitis autoimmune també sol desenvolupar-se més lentament que els casos aguts.
Encefalitis: símptomes
Els pacients sovint presenten inicialment signes generals de malaltia semblants a la grip, com ara febre, mal de cap, fatiga, dolors musculars i nàusees. Posteriorment, es desenvolupen els símptomes específics de l'encefalitis. Els símptomes inclouen:
- Alteració de la consciència (per exemple, pèrdua de consciència o confusió).
- Deteriorament sobtat de la concentració i la memòria.
- Vòmits
- Dèficits neurològics (per exemple, alteracions de la parla, el llenguatge, l'olfacte i/o el gust, restriccions del moviment ocular, paràlisi de les extremitats individuals)
- Convulsions
- Si les meninges també estan inflamades (meningoencefalitis): rigidesa dolorosa del coll i/o de l'esquena (meningisme)
En cas de signes d'alerta com ara febre alta sobtada amb nàusees, mal de cap i alteració de la consciència, porteu-vos immediatament a l'hospital!
Encefalitis: causes i factors de risc.
L'encefalitis sol ser causada per virus. Sovint, els virus primer infecten una altra part del cos i desencadenen una malaltia com la rubèola, el xarampió, les galteres o la febre de tres dies. Més tard, els virus entren al cervell.
A Alemanya, l'encefalitis es produeix principalment a causa dels següents virus:
- Virus de l’herpes simple
- Virus de la varicel·la zoster
- Virus d'Ebstein-Barr
- Virus del xarampió
- Virus de les paperes
- Virus de rubèola
- Enterovirus
- Virus de la TBE (encefalitis de meningo de principis d'estiu).
A tot el món, hi ha altres virus que són possibles agents causants de l'encefalitis:
- Lissavirus (ràbia)
- Virus del Nil Occidental
- Arbovirus (encefalitis japonesa)
- Virus Zika
- Virus de l'Ebola
Encefalitis - Infecció
Però també són possibles altres vies de transmissió: els virus TBE (l'agent causant de la meningoencefalitis a principis d'estiu) es transmeten als humans a través de les picades de paparres. Les mossegades d'animals (per exemple, de ratpenats) poden infectar persones amb lissavirus que causen la ràbia. A les zones (sub)tropicals, els mosquits sovint contribueixen a la propagació de virus que causen encefalitis. També és possible la infecció per sang infectada.
Altres causes d'encefalitis
- Bacteris (per exemple, els patògens de la sífilis, la tuberculosi o la malaltia de Lyme)
- Paràsits (per exemple, cucs o patògens de la toxoplasmosi)
- Fongs
- malalties autoimmunes (per exemple, esclerosi múltiple)
Els bacteris arriben al cervell a través de la sang (per exemple, en el cas d'una inflamació prèvia al cap), a través de la pell (per exemple, a través d'un furúncle de la pell al cap), o directament (per exemple, durant una cirurgia al cap). cap).
Cas especial: malaltia europea del son (encefalitis letàrgica)
Una inflamació cerebral la causa de la qual encara no està clara és l'anomenada malaltia del son europea (encefalitis letàrgica). Va passar principalment entre els anys 1917 i 1927 a tot el món. Les persones afectades tenen molt son i pateixen trastorns del moviment similars a la malaltia de Parkinson.
Nota: la malaltia no s'ha de confondre amb la malaltia del son africana (triponosomiasi). És causada per paràsits que entren al cos per mossegades de mosques tsetsé. Tanmateix, l'encefalitis també és típica de la segona etapa de la malaltia.
Factors de risc d'encefalitis
Encefalitis: exploracions i diagnòstic
Per diagnosticar l'encefalitis, el metge pregunta sobre els símptomes i la història clínica del pacient. En fer-ho, pregunta tant al pacient com als seus familiars (anamnesi externa). Això és necessari perquè les persones amb encefalitis només tenen una capacitat limitada de pensar, percebre i comunicar-se. Entre altres coses, el metge consulta les queixes típiques com ara mals de cap i febre alta. A més, fa més preguntes, com ara:
- Ha tingut recentment una infecció viral?
- T'ha picat un insecte?
- Estaves de viatge de vacances?
- Ha tingut contacte amb persones amb encefalitis?
Exàmens de sang i líquid cefaloraquidi
Si el metge sospita d'encefalitis, extreu sang i líquid cefaloraquidi (LCR) del pacient. El líquid cefaloraquidi flueix a través del cervell i la medul·la espinal i pot contenir alguns dels patògens. El metge obté una mostra d'aquest líquid mitjançant una punció lumbar. Això implica inserir una agulla al canal espinal del pacient a nivell de la columna lumbar.
Imaging
El metge també realitza una exploració del cap per ressonància magnètica (MRI) per descartar altres malalties cerebrals, com ara una hemorràgia cerebral o un abscés cerebral. De vegades també fa una tomografia computada (TC). Tanmateix, això normalment només mostra canvis visibles a mesura que avança la malaltia.
A més, el metge realitza una electroencefalografia (EEG). Això li permet determinar en una fase primerenca si i com la inflamació està afectant la funció cerebral. En casos excepcionals, també determina el patogen a través de l'EEG.
Encefalitis: Tractament
Tractament de l'encefalitis infecciosa
Si no es pot descartar una inflamació causada per bacteris en una fase inicial, el metge també administra diversos antibiòtics (fàrmacs contra els bacteris), també directament a la vena. Només quan s'ha establert clarament la causa de la inflamació del cervell, el metge interromp els agents inadequats i, si és possible, administra fàrmacs dirigits específicament al patogen.
Tractament de l'encefalitis autoimmune
En alguns casos, aquest tractament no és suficient contra l'encefalitis autoimmune. Després, els metges administren altres fàrmacs que frenen el sistema immunitari, com el rituximab o la ciclofosfamida. Si un càncer desencadena reaccions autoimmunes, la teràpia del càncer en qüestió també pot ajudar.
Tractament simptomàtic de l'encefalitis
Encefalitis: curs de la malaltia i pronòstic
Les possibilitats de recuperació de l'encefalitis depenen de la gravetat de la malaltia, del patogen que la va causar i de la rapidesa amb què s'inicia el tractament. És important prendre's seriosament els signes d'alerta com ara febre alta sobtada amb nàusees, mal de cap i alteració de la consciència i aclarir-los immediatament a l'hospital.
Els gèrmens que rarament apareixen a Europa també són especialment problemàtics. Aquests inclouen els patògens de la ràbia, l'encefalitis japonesa i la malaltia del Nil Occidental. No hi ha cap tractament específic contra ells. Són més sovint mortals (ràbia gairebé sempre) o causen danys cerebrals permanents.
Amb una malaltia autoimmune subjacent, el pronòstic de l'encefalitis és predominantment bo.
complicacions
L'encefalitis es pot complicar si, per exemple, persisteix una convulsió (estat epilèptic) o es desenvolupa una inflor del cervell (edema cerebral). Aquestes complicacions poden posar en perill la vida.
Encefalitis: prevenció
Això inclou la vacunació contra la TBE per als residents de zones on els virus de la TBE es transmeten amb freqüència per paparres (àrees TBE). També és recomanable que els viatgers al sud-est asiàtic es vacunin contra l'encefalitis japonesa si tenen previst romandre-hi durant un període de temps més llarg o viatjar a zones rurals.
