Excés de calci (hipercalcèmia): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

El calci està subjecte a l’homeòstasi del calci, de manera que la distribució del calci sol estar assegurada:

98% del total calci es troba a l’esquelet.
El 2% del calci total es troba a l’espai extracel·lular (fora de les cèl·lules del cos)
- Al voltant del 50% és lliure o ionitzat calci.
- Aproximadament el 45% del calci sèric està unit a proteïnes (del qual el 90% està unit a albúmina)
- El 5% està present com a calci unit a complex

La porció biològicament activa és el calci lliure. Les causes de la hipercalcèmia tumoral són:

Hipercalcèmia en osteòlisi local (pèrdua òssia; per exemple, a causa de neoplàsies malignes / neoplàsies malignes).
Hipercalcèmia humoral (PTHrP).
Hipercalcèmia en malignes limfoma (per exemple, Malaltia de Hodgkin).

Els factors següents estan implicats en la hipercalcèmia tumoral:

Causes biogràfiques

Càrrega genètica de pares, avis
- Malalties genètiques
  - Hipercalcèmia hipocalciúrica benigna familiar (FBHH): trastorn heretat rar i autosòmic dominant de calci equilibrar causada per una mutació inactivadora del receptor sensible al calci al glàndula paratiroide i ronyons; hipercalcèmia a infància; laboratori: PTH normal concentració, hipermagnesèmia (magnesi excés) i baixa eliminació d’orina de calci / magnesi.

Causes conductuals

Causes relacionades amb malalties

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Síndrome calci-alcali (CAS; sinònim: síndrome de Burnett): trastorn metabòlic del calci resultant d’un excés d’àlcalis fàcilment absorbibles (per exemple, com bicarbonats) i de calci (per exemple, mitjançant llet).
Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
Hipomagnesèmia
Hipercalcèmia idiopàtica a infància (Síndrome de William, trastorn del desenvolupament).
Alcalosi metabòlica - alcalosi metabòlica; trastorn metabòlic caracteritzat per elevació o pèrdua de bicarbonat hidrogen ions.
Malaltia d'Addison (insuficiència suprarenal).
Primary hiperparatiroidisme (pHPT): malaltia primària de les glàndules paratiroides amb una major producció de hormona paratiroide i la hipercalcèmia resultant (excés de calci) [25% dels casos].

Arítmies cardíaques (arítmies; bradicàrdia (batec del cor massa lent: <60 batecs per minut)).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

La malaltia de Paget (sinònims: malaltia de Paget de l'os): malaltia del sistema esquelètic amb remodelació òssia; hipercalcèmia aquí exclusivament a la cama, a causa de la immobilització.

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes: pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48) [hipercalcèmia tumoral; 65% dels casos]

Carcinoma bronquial (pulmó càncer).
Limfoma - per exemple, la malaltia de Hodgkin
Carcinoma mamari (càncer de mama)
Gammopatia monoclonal - malaltia associada a un augment del monoclonal immunoglobulines o les seves parts (cadenes lleugeres o pesades) dins de la fracció gamma del sèrum proteïnes.
Plasmocitoma (mieloma múltiple).
Carcinoma de pròstata (càncer de pròstata)

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

Insuficiència renal aguda (ANV) o període de recuperació després de la insuficiència renal aguda (ANV).

Medicació

Antiàcids que contenen calci
Hormones
- Antiestrògens (tamoxifè)
- Hormona paratiroide analògic (teriparatida).
Liti
Tiazides (redueixen l'excreció de calci).
Suplements de vitamina D / anàlegs de vitamina D.
Suplements de vitamina A