La hiperdòncia (o hiperodòncia) es refereix a un nombre excessiu de dents, on hi ha més de 32 dents a la permanent dentició i més de 20 dents a la dentició primària.
Què és la hiperdòncia?
La hiperdòncia és un excés de dents que es pot produir com a estructures múltiples o dobles, com a dents bessones, com a fusions o com a adhesions. Les fusions o adherències poden semblar una dent gran. Les formacions dobles són causades per fusions de dents adjacents al ciment o dentina, respectivament. Si una dent es fusiona amb una dent supernumerària, s’anomena geminació. Molt sovint, aquestes formacions es produeixen a la regió anterior, cosa que també comporta problemes estètics. Es pot trobar una acumulació d’hiperdòncia especialment en el paladar clivellat, la mandíbula clivellada o l’esquerda llavi. Al caducifoli dentició, la hiperdòncia es produeix bastant rarament i després es localitza principalment al mandíbula superior. En la majoria dels casos, es tracta d’incisius addicionals. La hiperdòncia és més freqüent en el permanent dentició, on es produeix més sovint en el sexe masculí. Les dents sobrenaturals poden tenir una forma natural de dents. En aquest cas s’anomenen eumorfs. En canvi, si la seva forma és atípica, s’anomenen dismòrfics. Aquests inclouen paramolars, distomolars i mesiodents, respectivament. Els mesiodents solen tenir forma de con i es troben entre les arrels dels incisius centrals superiors. Això pot interferir amb l’erupció natural de les dents. Els paramolars i els distomolars són molars que es poden produir darrere de les dents del seny i entre els molars, respectivament.
Causes
La causa de la hiperdòncia no s’entén bé, però la divisió de gèrmens dentals, la sobreproducció de l’arc dental, l’atavisme o les anomalies del desenvolupament locals podrien ser responsables. De vegades, la hiperdòncia també es produeix en famílies o juntament amb altres malalties com la síndrome de Klippel-Feil i també la disostosi (trastorn de la formació òssia). En hiperdòncia es poden distingir les formes següents:
- Mesiodents: la forma més comuna d’hiperdència dental, que sovint també s’executa en famílies. Els mesiodents solen ser dents de forma atípica i que sovint es produeixen a causa de la sobreproducció de l’arc dental. Són dents de clavilles amb una corona en forma de clavilla o en forma de con o llisa. Normalment, l'arrel està completament formada i no està dividida. Processos inflamatoris o dolor poques vegades es produeixen. Els mesiodents només s’obren en una quarta part dels casos.
- Paramolars: dents addicionals d'arrel única que es troben principalment a la mandíbula superior. Els paramolars es fusionen molt sovint amb el Molar, i també es forma una cúspide palatina. Els paramolars i els distomolars solen ser dents en forma de clavilles, que poden fusionar-se amb els molars de la regió de l’arrel. L’extracció precoç és necessària per motius d’ortodòncia i a causa de l’augment del risc de patir càries.
- Dents distomolars: dents addicionals que créixer darrere de les dents del seny. Els distomolars són dents supernumeràries que solen trobar-se al mandíbula superior. Aquests empenyen cap al cavitat oral com les dents del seny, però generalment es localitzen a la mandíbula, evitant l’erupció de les dents.
- Displàsia Kleidocraniana: aquí es produeixen múltiples sistemes dentals supernumeraris. Aquí també és típic un defecte de les clavícules, que pot lead les espatlles molt endavant.
- Hiperdòncia inautèntica: una dent permanent trenca sense perdre la dent de fulla caduca.
Símptomes, queixes i signes
En el context de la hiperdòncia, es poden produir quists, i no poques vegades es produeix la dissolució o degradació de l’arrel de les dents adjacents. Diferents proporcions del mandíbula inferior o la mida de la mandíbula superior, així com una obstrucció de l'erupció, també poden ser símptomes. De vegades també pot haver-hi un aplegament de dents localitzat o la formació d’un segment de mandíbula inusualment augmentat. A causa de la hiperdòncia, no és possible picar o mastegar normalment. A més, es poden produir asimetries, com una mossegada creuada, i es poden desenvolupar fàcilment nínxols inflamatoris de brutícia. La hiperdòncia no sempre es reconeix immediatament; sol estar indicat per trastorns d’erupció de dents permanents. No obstant això, un examen radiològic o dolor També pot lead al descobriment d’un excés de dents. Per a la clarificació s’utilitza predominantment una imatge radiològica de la mandíbula superior; en casos complicats, també es pot utilitzar una imatge lateral de teleradiografia per al diagnòstic.
Tractament i teràpia
Com a part de la teràpia, les dents supernumeràries del maxil·lar se solen eliminar si hi ha hipertonicitat, ja que en cas contrari es pot produir un desplaçament a la línia mitjana. Tanmateix, un incisiu supernumerari que es forma normalment no es nota i, per tant, es pot deixar al seu lloc si la dent supernumerària no provoca aglomeracions dentals. Normalment també s’elimina un mesiodens, ja que en cas contrari es pot desenvolupar un buit entre els incisius centrals superiors. S’han d’extreure les dents el més aviat possible per poder tancar un buit. Si ja hi ha dents danyades a prop de la dent supernumerària, també es recomana eliminar-les. Després d’una part del període de tractament actiu, sol seguir-se una fase de retenció de manera que es pugui mantenir una filera de dents sense espais i una mossegada estable. Les fèrules de plàstic, els aparells extraïbles o els anomenats retenidors linguals, que s’han de portar almenys un any, són adequats per a aquest propòsit. Extracció teràpia normalment comença cap als deu anys. Cal tenir en compte que l'extracció també afecta l'estètica o el perfil dels teixits tous. Teràpia és molt més complex si l’anomalia dental es deu a una malaltia genètica.
Prevenció
Atès que es desconeixen les causes exactes de la hiperdòncia, no hi ha manera de prevenir la hiperdòncia de les dents.
Aftercarecare
En la majoria dels casos d’hiperdòncia, no hi ha o hi ha poques atencions posteriors mesures a disposició de la persona afectada. La malaltia només es pot tractar en una mesura molt limitada, de manera que aquí es centra la detecció precoç amb tractament posterior. Com més aviat es detecti la hiperdòncia, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. Per regla general, la hiperdòncia no té efectes negatius sobre l’esperança de vida de la persona afectada. En la majoria dels casos, aquesta malaltia es tracta mitjançant una intervenció quirúrgica a la cavitat oral. Això s’hauria de realitzar a una edat primerenca, de manera que els pares haurien de consultar un metge amb els seus fills en els primers signes i símptomes. Els afectats haurien de descansar i tenir cura del seu cos després d’aquesta operació. Cal evitar esforços o activitats estressants per accelerar el procés de curació. De la mateixa manera, la persona afectada només pot menjar aliments molt suaus al principi després del procediment. Només després del ferides han curat es pot reprendre el menjar habitual. Normalment, la hiperdòncia es pot curar completament si es detecta aviat.
