introducció
La inflamació del canal radicular afecta generalment la punta del arrel de la dent (àpex) i, per tant, també es coneix com a inflamació de l’àpex de l’arrel (apical periodontitis). Normalment es tracta amb un tractament del conducte. Això també es pot repetir si persisteixen els símptomes.
Això s'anomena una revisió del fitxer tractament del conducte. Si no es millora la inflamació després de la revisió, una nova revisió no té sentit. Si cal, s’ha de realitzar una resecció de la punta de l’arrel en aquest cas. En aquest cas, s’extreu la punta de l’arrel inflamada en un procediment quirúrgic, de manera que es conserva la dent restant.
Teràpia
El tractament de la inflamació del canal radicular consisteix principalment en ordinari tractament del conducte. Si és necessari, el dentista primer anestesiarà la dent afectada i després la foradarà. En el transcurs d'això, eliminarà els defectes cariosos, si n'hi ha, i crearà un accés a la polpa dental i a les fibres nervioses emmagatzemades.
En el passat, es va col·locar l’anomenat cofre abans del tractament real. Això significa que una pinça metàl·lica, al voltant de la qual es col·loca una goma de tensió, es fixa a la dent a tractar. El cofferdam serveix per protegir la dent de manera que no saliva i els bacteris present en ella pot entrar a la dent.
Tanmateix, el fitxer adjunt de la presa de goma és molt incòmode. Per aquest motiu, cada vegada hi ha més persones que recorren a un drenatge relatiu de la dent que es tracta. La dent només està protegida per rotlles de cotó absorbents i aspirant saliva.
La preparació de la dent és tan indolora, però hi ha un major risc de patir-la saliva entrant als canals d’arrel. A continuació, el dentista retirarà la polpa de l’arrel de la dent, incloses les fibres nervioses que hi ha dins. Això es fa amb l'ajut de fitxers arrel de diferents longituds i gruixos (escariadors, fitxers Hedstrom o K).
Ara l’arrel està preparada, és a dir, buida i alliberada dels teixits morts i / o inflamats. Després es realitza un esbandit alternatiu desinfectant amb diferents solucions. Les solucions utilitzades són peròxid d’hidrogen (H2O2), antiinflamatoris, antibacterians clorhexidina (CHX) i sodi hipoclorit.
El curs posterior del tractament del canal radicular depèn del condició de la dent. Si l'arrel de la dent està menys inflamada, normalment es pot omplir l'arrel en la mateixa sessió. En el cas d’una dent molt inflamada, el dentista sol introduir primer un medicament antibacterià i antiinflamatori a l’arrel i deixar reposar la dent durant uns dies (aprox.
3-5 dies). Tan bon punt la inflamació ha disminuït i el canal radicular està sec, s’omple amb els anomenats punts guttapercha i un ciment dens. An Radiografia es pren llavors per comprovar si l’arrel s’omple fins a la punta (vèrtex) i es segella la dent.
Si el inflamació de l'arrel dental es produeix en dents que ja s’han omplert d’arrel, és necessària una teràpia més extensa. Això pot passar, per exemple, si l’arrel de la dent és molt torta o no està completament drenada. Probablement, l’odontòleg tractant realitzarà l’anomenada resecció de la punta de l’arrel o eliminarà el farciment existent del canal radicular i prepararà i omplirà la dent de nou.
Les solucions utilitzades són peròxid d’hidrogen (H2O2), antiinflamatoris, antibacterians clorhexidina (CHX) i sodi hipoclorit. El curs posterior del tractament del canal radicular depèn del condició de la dent. Si l'arrel de la dent està menys inflamada, normalment es pot omplir l'arrel en la mateixa sessió.
En el cas d’una dent molt inflamada, el dentista sol introduir primer un medicament antiinflamatori antibacterià a l’arrel i deixar reposar la dent durant uns dies (aprox. 3-5 dies). Tan bon punt la inflamació ha disminuït i el canal radicular està sec, s’omple amb els anomenats punts guttapercha i un ciment dens.
An Radiografia es pren llavors per comprovar si l’arrel s’omple fins a la punta (vèrtex) i es segella la dent. Si el inflamació de l'arrel dental es produeix en dents que ja s’han omplert d’arrel, és necessària una teràpia més extensa. Això pot passar, per exemple, si l’arrel de la dent està molt tort o no està drenada del tot.
Probablement, l’odontòleg que realitzi el tractament realitzarà l’anomenada resecció de la punta de l’arrel o eliminarà el farciment existent del canal radicular i prepararà i omplirà la dent de nou. Es tracta d’un procediment quirúrgic que ha de realitzar un cirurgià dental. L'eliminació de l'arrel de la dent pot ser necessària en el curs d'una inflamació de l'arrel si ha fallat l'intent de preservar la dent mitjançant un tractament del canal radicular.
La possibilitat de salvar la dent mitjançant una resecció de la punta de l’arrel és del 90 al 97%. Durant l'operació, la geniva s'obre a la zona de la dent malalta, després del qual el cirurgià obre el mandíbula amb l’ajut d’un anomenat tallador de boles (osteotomia). Això proporciona al cirurgià una bona visió del teixit a tractar i li permet separar i eliminar la punta inflamada del arrel de la dent.
Un anomenat retrògrad farciment d’arrels es realitza després. Retrògrad significa que el farciment dels canals radicals no parteix de la corona de la dent, com sol passar. La inserció dels punts guttapercha es fa a partir de la punta de l'arrel separada.
Això té l’avantatge que el farciment del canal radicular s’inicia exactament al final de les arrels dentals. A continuació, s’ha de tornar a tancar la mandíbula, amb aquest propòsit es suturen 2 - 3 punts. Durant una intervenció quirúrgica apicoectomia, El els nervis es pot danyar, cosa que es manifesta en el pacient per la pèrdua de sensibilitat al llavi àrea (entumiment).
A més, com amb qualsevol operació, sagnat i / o cicatrització de ferides es poden produir trastorns. Per tant, es recomana al pacient evitar l'alcohol i nicotina després de l’operació. En el cas de la inflamació del canal radicular, el dolor pot arribar a ser tan aguda i intensa que l’única opció és eliminar el teixit inflamat de la polpa.
El dentista adorm la dent, hi fa un forat i elimina manualment el nervi del conducte radicular amb llimes. Aquest tractament encara pot causar dolor ja que és difícil anestesiar el teixit inflamat. En cas d'inflamació, el pH de la genives és àcid i l’anestèsic no pot funcionar bé en aquest entorn, cosa que pot provocar dolor durant el tractament.
Fins i tot si el nervi s’ha eliminat completament de l’interior de la dent, el pacient encara pot sentir dolor durant el següent tractament del canal radicular. Quan es tracten els canals radicals, es mesura la longitud i es prepara la dent al llarg d’aquesta longitud. Si el dentista arriba a l’extrem mesurat de la punta de l’arrel, el pacient pot sentir una desagradable sensació de tracció.
Tot i que el teixit nerviós s’ha tret de l’interior del canal, encara pot haver-hi teixit nerviós directament sota la punta de l’arrel que estigui intacte i causi molèsties al pacient si es produeix la menor irritació. En aquest cas és necessari anestesiar la dent. Tindria sentit anestesiar directament al conducte radicular, cosa que no provoca un adormiment durador de la galta i llavi, però només anestesia localment el teixit nerviós.
Aquesta forma de anestèsia sovint és completament suficient per al tractament. En el tractament d’una inflamació de l’arrel de la dent, l’administració de fàrmacs de suport d’un antibiòtic és certament discutible, però en quin cas és útil? Inflamació aguda del canal radicular, que s’acompanya simptomàticament d’una acumulació de pus o un desenvolupat abscessos, gairebé sempre es tracta amb antibiòtics com a mesura de suport.
En el cas d’un abscessos, hi ha el risc que aquesta acumulació inflada i encapsulada de pus s'estendrà als voltants d'un sol ús i multiús. i així introduïu el fitxer sistema cardiovascular. Per tal d 'evitar el els bacteris d 'arribar al cor i danyant-lo, és recomanable administrar l'antibiòtic per matar-lo el més ràpidament possible. A més, s'hauria de produir la prescripció d'un antibiòtic a qui es debilités sistema immune, així com malalties anteriors del cor i principalment el vàlvules cardíaques (vegeu: Malalties de les vàlvules cardíaques) hi són presents.
Però, quina classe d’antibiòtics és la més adequada per a això? Antibiòtics es poden classificar aproximadament pel seu mode d’acció. Tots els subgrups lluiten els bacteris, però un grup només impedeix la proliferació de microorganismes, s’anomenen bacteriostàtics, mentre que l’altre, bactericida antibiòtics, inhibeixen el creixement de la paret cel·lular dels bacteris i, per tant, els destrueixen activament.
Els antibiòtics que s’han demostrat eficaços en la inflamació de les arrels dentals són principalment les aminopenicil·lines, que són antibiòtics bactericides i pertanyen a la classe de les penicil·lines. Les aminopenicil·lines inclouen amoxicil·lina i ampicil·linaSón antibiòtics d’ampli espectre, la qual cosa significa que es combaten simultàniament molts bacteris diferents. Com que no es prova per endavant quin bacteri és responsable de la inflamació individualment, les aminopenicil·lines han demostrat ser l’antibiòtic més important en el tractament de la inflamació de les arrels dentals.
No obstant això, com passa amb qualsevol teràpia amb antibiòtics, hi ha alguns efectes secundaris que es poden produir. És possible que els bacteris intestinals que siguin "bons" per al cos humà siguin destruïts per l'antibiòtic i això diarrea i problemes digestius es produeixen. Les sobredosis causen convulsions, de manera que cal respectar estrictament la dosi exacta.
A més, una part rellevant de la població és al·lèrgica a les penicil·lines i l'administració d'una d'aquestes subespècies pot provocar una al·lèrgia xoc que pot posar en perill la vida. Per tal d’evitar aquest anomenat xoc anafilàctic, totes les al·lèrgies s’han d’indicar a la consulta metge-pacient. Si se n’afegeixen de noves, cal comunicar-les immediatament al dentista.
En el cas de pacients al·lèrgics, el dentista ha de demanar un preparat substitut. Sovint s’utilitza clindamicina. La clindamicina pertany al grup dels antibiòtics bacteriostàtics i inhibeix la reproducció dels bacteris, però no els mata.
És eficaç contra els bacteris que causen arrel de la dent inflamació i s’ha provat i provat com a substitut de les infeccions a la zona de les dents i la mandíbula. La clindamicina també causa nàusea, vòmits i diarrea més sovint a causa del debilitament dels bacteris intestinals i poques vegades pot provocar fetge danys. Malgrat aquests efectes secundaris, l’odontòleg ha de comprovar si només és suficient el tractament quirúrgic o el tractament del canal radicular per matar els bacteris o si hi ha el risc que els bacteris puguin infectar ràpidament la sistema cardiovascular i per tant condueixen a seriosos cor danys.
És extremadament important que el pacient s’adhereixi estrictament i amb cura a la dosi per tal de mantenir l’eficàcia de l’antibiòtic i no deixar cap possibilitat d’intoleràncies i al·lèrgies. Les anomenades resistències es desenvolupen freqüentment com a conseqüència de la retirada de l’antibiòtic massa aviat o de la presa del pacient d’una dosi equivocada, ja que no tots els bacteris es destrueixen d’aquesta manera i els que sobreviuen es poden acostumar a l’antibiòtic, romanen al cos i multiplicar-se. Per tant, un antibiòtic pot alleujar els símptomes ràpidament si es pren correctament, però també pot tenir conseqüències negatives si es pren incorrectament.
Els remeis domèstics solen ser la primera oportunitat de prendre alguna cosa vosaltres mateixos abans de consultar amb un metge. Si el remei domèstic més conegut és l’oli de clau d’olor o altres similars romaní fulles, tots els remeis casolans són adequats per a aplicacions locals, per esbandir boca o per mastegar. Fregar-les a les membranes mucoses pot alleujar el dolor i millorar l’envermelliment en cas d’inflor.
No obstant això, aquests remeis domèstics no arriben a la ubicació real del problema per sota de la punta de l'arrel. Només poden calmar el genives des de l’exterior i, per tant, no són aconsellables per al tractament únic de la inflamació del canal radicular, ja que no combaten els bacteris a la punta de l’arrel. No obstant això, l 'efecte calmant de l' oli de clau i romaní El suc és conegut des de fa segles i té un refregament solidari de la inflamació i l’envermelliment genives sens dubte pot alleujar els símptomes.
No obstant això, l'ús de remeis casolans s'ha de discutir amb el dentista, de manera que l'ús de remeis casolans continuï promovent la curació i contribueixi a una ràpida recuperació. Homeopatia és cada vegada més popular en aquests dies i per a algunes persones és la nova arma polivalent contra qualsevol tipus de dolor. La naturopatia també s'utilitza sovint per combatre el dolor causat per les dents inflamació de l'arrel dental.
Però ho és homeopatia només és suficient per curar completament la malaltia? L’arma meravellosa de l’homeopatia són els glòbuls. Es suposa que els petits glòbuls ajuden a combatre moltes malalties i fins i tot són inofensius per als nens petits, motiu pel qual moltes mares hi recauen.
Els glòbuls consisteixen en sucre de canya i es posen en una tintura d’herbes. En forma seca, també poden ajudar a contrarestar el procés inflamatori, alleujar el dolor i reduir la inflamació de les genives. Els glòbuls poden accelerar el procés de curació, però com a única teràpia no poden curar completament la inflamació de l’arrel de la dent, motiu pel qual el tractament del canal radicular és sovint inevitable. En el cas de la inflamació del canal radicular, els glòbuls amb una potència de D12, que significa una intensitat mitjana d’acció, es prenen principalment.
Preparacions com Belladona, Arnica montana or Apis melifica són només alguns exemples de glòbuls que s’utilitzen especialment en el tractament de la inflamació de les arrels dentals. Homeopatia se li pot atribuir el fet que els debilitats sistema immune també es tracta amb glòbuls i, per tant, el cos es restaura health més ràpid. Tot i que els glòbuls es poden considerar com un suport per al tractament dental, s’hauria de parlar prèviament del seu ús amb el dentista perquè es pugui ajustar individualment la dosi.