Miopia: descripció
La miopia és un defecte visual congènit o adquirit de l'ull. Les persones miopes normalment encara poden veure bé de prop, mentre que els objectes llunyans semblen borrosos (el contrari passa amb les persones miopes). Per tant, una persona miope en general no té una visió més pobre. A poca distància, fins i tot poden ser superiors a algú amb visió normal.
El grau de visió defectuosa es mesura en diòptries (dpt). Algú amb una lectura negativa és miope, i com més gran sigui el nombre després del menys, més ho és. Un valor mesurat de -12 dpt, per exemple, descriu un alt grau de miopia, és a dir, miopia severa.
En sentit estricte, la miopia no sol ser una malaltia en absolut. Fins a un defecte visual de menys sis diòptries, només es considera una anomalia, és a dir, una desviació del valor mitjà. La miopia patològica (anormal) només està present amb una visió defectuosa més greu.
Què tan freqüent és la miopia?
Miopia simple i miopia maligne
Els experts distingeixen entre miopia simple (miopia simple) i miopia maligna (miopia maligna):
La miopia simple també es coneix com a miopia escolar. Comença durant els anys escolars, generalment entre els deu i els dotze anys. Pot empitjorar en els anys següents i després es manté estable entre els 20 i els 25 anys. La majoria de les persones afectades per aquesta forma de miopia aconsegueixen diòptries de -6 dpt com a màxim. En una petita proporció, la miopia empitjora fins a -12 dpt i només s'estabilitza als 30 anys.
La miopia maligna, en canvi, també avança en l'edat adulta posterior. Per tant, té un valor real de malaltia. També es poden produir danys conseqüents, com ara danys als teixits amb la formació de petites cicatrius o forats a la retina, que també poden provocar un despreniment de retina. També es pot produir glaucoma, com també l'estafiloma (bombarda de l'escleròtica).
Miop en nens
Els fills de pares miopes tenen més probabilitats de patir miopia que els fills de pares amb visió normal. Això suggereix que la miopia també té un component hereditari.
L'oftalmòleg pot discutir amb vostè si les ulleres o les lents de contacte són adequades com a ajuda visual per al seu fill. Les ulleres ajustades correctament no empitjoren els ulls.
Hi ha ulleres especials disponibles per retardar la progressió de la miopia en els nens. No poden revertir la visió defectuosa, però els estudis han demostrat que frenen la progressió de la miopia al voltant d'un 60 per cent.
Miop: símptomes
Els ulls miopes s'ajusten a la visió de prop i de vegades fins i tot veuen més clarament en aquest rang que les persones amb visió normal. Tanmateix, les persones miopes no poden enfocar els seus ulls en un objecte llunyà. Per tant, sembla borrosa. La distància a la qual una persona miop pot veure bé depèn de la seva agudesa visual: les persones afectades amb una diòptria de -1 dpt poden veure objectes fins a un metre de distància enfocats, mentre que les persones amb -12 dpt només poden veure objectes a un punt. distància d'uns vuit centímetres.
La miopia pot provocar altres símptomes, a més de la visió a distància alterada: Al llarg de la vida, l'humor vitri de l'ull es liqua. Això sovint passa més ràpidament amb la miopia que amb la vista normal. Si les ratlles floten al cos vitri, els afectats poden veure ombres al seu camp de visió.
Miop: causes i factors de risc
En persones amb visió defectuosa, el poder de refracció de l'ull no coincideix amb la distància de la retina.
Com funciona un ull sa
Per a una millor comprensió, l'ull es pot comparar amb una càmera: Aquí, la lent correspon a la còrnia i la lent. La retina es pot comparar amb una pel·lícula. Els raigs de llum incidents són refractats per la còrnia i el cristal·lí i enfocats en un punt. En aquest punt es crea una imatge nítida. Perquè ho percebem, aquest punt ha de situar-se en el pla de la retina.
Per veure amb claredat els objectes propers i llunyans, els ulls han de canviar el seu poder de refracció (acomodació). Per fer-ho, la forma del cristal·lí, responsable de la refracció dels raigs de llum, es modifica mitjançant la força muscular: si la lent de l'ull s'estira, es torna més plana, el seu poder refractiu disminueix. Aleshores pot veure objectes llunyans amb claredat. En canvi, una lent menys estirada, és a dir, més esfèrica, té un poder refractiu més gran; ara els objectes propers es poden visualitzar amb nitidesa.
Què passa malament amb la miopia
Hi pot haver diverses raons per a la desproporció entre el poder de refracció i la longitud axial en la miopia:
- La causa més freqüent és la miopia axial. En aquest cas, el globus ocular és més llarg que en persones amb visió normal i, per tant, la retina està més allunyada de la còrnia i el cristal·lí. Un globus ocular que només és un mil·límetre més llarg pot provocar una miopia de -3 dpt.
- En el cas rar de miopia refractiva, el globus ocular és de longitud normal, però el poder refractiu de la còrnia i el cristal·lí és massa fort (per exemple, perquè el radi de la còrnia és inusualment petit o el poder refractiu de la lent està alterat a causa de a diabetis o cataractes).
Factors de risc per a la miopia
Hi ha algunes malalties que causen miopia amb més freqüència. És el cas de la diabetis mellitus, per exemple, quan els nivells de sucre en sang estan mal controlats. Quan els nivells de sucre en sang es normalitzen, la miopia pot desaparèixer de nou.
Una forma de cataracta (l'anomenada cataracta nuclear) també pot promoure la miopia. Es produeix amb més freqüència en persones grans: fins i tot abans de notar l'ennuvolament de la lent, de vegades poden tornar a llegir de sobte sense ulleres de lectura. Les cataractes poden millorar temporalment la visió de prop a causa de la miopia que també es produeix, però la visió de lluny es deteriora.
Els nens nascuts prematurament també són més propensos a la miopia.
En alguns casos, la miopia és el resultat d'un accident en què les fibres del cristal·lí s'han solt o trencat.
Miop: exploracions i diagnòstic
Si tens la sensació que ets miope, has de demanar cita amb un oftalmòleg.
Historial mèdic
El metge primer us preguntarà sobre la vostra història clínica (anamnesi). Pot fer, entre d'altres, les següents preguntes:
- Quan vas notar un deteriorament de la teva visió?
- Va ocórrer de manera sobtada o gradual?
- Quan t'afecta més la discapacitat visual?
- Com es manifesta la discapacitat visual (per exemple, com a visió borrosa o alteració de la visió dels colors)?
- Quan va ser l'última vegada que et van examinar els ulls?
- Pateixes altres malalties com la diabetis?
- Hi ha altres persones a la teva família que siguin miopes?
- Hi ha malalties hereditàries a la vostra família?
Exploracions oftalmològiques
El metge us mirarà als ulls amb una llum brillant i una lupa. També utilitzarà un aparell per mesurar el poder de refracció de cada ull. Per fer-ho, us demana que mireu un objecte llunyà (sovint una creu de colors) al dispositiu.
De vegades cal dilatar els ulls amb col·liris especials abans de l'examen. Després, la teva visió es veurà molt borrosa durant un temps i, per tant, no podràs conduir durant unes hores.
Un examen ocular complet també inclou altres mètodes. Per comprovar la vostra visió espacial, per exemple, l'oftalmòleg us mostrarà unes targetes en què sembla que un objecte sobresurt de la targeta. També hauràs d'indicar si percebes un patró de caixa com recte o corbat. Per descartar la deficiència de visió dels colors, haureu de reconèixer números o patrons de punts de diferents colors.
Com que la miopia de vegades comporta un augment de la pressió intraocular, el metge us aconsellarà que feu la mesura corresponent.
Com que la miopia pot provocar altres canvis oculars, els afectats han de ser examinats pel seu oftalmòleg aproximadament un cop l'any.
Miop: tractament
Es poden utilitzar diversos mètodes per millorar la miopia. Les ulleres o lents de contacte compensen la visió defectuosa. La cirurgia pot fins i tot curar la miopia en determinats casos. Si es combinen diversos mètodes, fins i tot la miopia severa sovint es pot tractar bé.
Ulleres per a la miopia
Fins a una agudesa visual de -8 dpt, les ulleres són l'ajuda visual més habitual. Ofereixen diversos avantatges:
- Si canvia la miopia, les ulleres es poden reajustar en qualsevol moment. Per tant, aquest tractament és especialment adequat per als nens els globus oculars als quals canvien a mesura que creixen.
- Les ulleres també són adequades per a persones que necessiten un entorn diferent per llegir que per a la visió a distància. Amb varifocals, ambdues necessitats es poden satisfer amb una lent.
- Les ulleres són molt suaus amb els ulls.
Lents de contacte per a la miopia
Les lents de contacte són una alternativa a les ulleres per a moltes persones miopes. Són petites lents transparents fetes de plàstic tou o dur. Un oftalmòleg pot determinar quin tipus de lent de contacte és adequat per a vostè personalment.
Els avantatges de les lents de contacte són
- Les lents de contacte són invisibles.
- A diferència de les ulleres, no s'han enfosquit.
- Com que es col·loquen directament sobre l'ull, corregeixen l'agudesa visual a tot el camp de visió, una de les raons per les quals els atletes, en particular, prefereixen portar lents de contacte en lloc d'ulleres.
- En el cas d'una miopia pronunciada, les lents de contacte no redueixen la imatge, a diferència de les lents minus fortes de les ulleres. Aquest efecte és rellevant a partir d'una agudesa visual de -3 dpt.
Les lents de contacte requereixen una bona higiene. S'han de netejar regularment per evitar infeccions oculars. A més, les lents de contacte no s'han de portar indefinidament. Sota una lent de contacte, l'ull està menys ben subministrat amb oxigen. Els ulls d'algunes persones s'irriten (per exemple, després de portar-los massa temps, si hi ha pols a l'aire o si l'aire està sec per l'escalfament) – es tornen vermells i dolorosos.
Lents de contacte per a la nit (ortoqueratologia)
Per a determinades formes de miopia, es poden utilitzar lents de contacte rígides (dures) especials a la nit. Fan una certa força sobre la còrnia de manera que la còrnia s'aplana al cap d'un temps. Això compensa la miopia, fins i tot durant el dia. No obstant això, l'efecte disminueix al llarg del dia, la qual cosa significa que és possible que hagis d'inserir lents o portar ulleres més tard al dia.
Aquestes lents especials per a la nit poden ser una alternativa per a persones miopes que no toleren les lents de contacte durant el dia a causa de la pols o els irritants, per exemple.
Correcció quirúrgica de la miopia
També hi ha mètodes de tractament quirúrgic per a la miopia:
Les lents correctores implantades a l'ull poden compensar la miopia. Aquest procediment només s'utilitza en casos de miopia severa, ja que pot restringir la capacitat d'adaptació dels ulls, és a dir, la seva capacitat d'adaptar-se de la visió de prop a la llunyana i viceversa.
En alguns casos de miopia, la pròpia lent del pacient es substitueix per una lent artificial. L'operació és llavors semblant a la cirurgia de cataractes.
Cadascuna d'aquestes operacions comporta uns riscos, que el metge ha de discutir prèviament amb el pacient. Les gotes de cortisona després de l'operació estan destinades a prevenir la formació de cicatrius que restringeixen la visió. Si les terminacions nervioses exposades es fan malbé durant l'operació, és possible el dolor.
Possibilitats d'èxit d'una operació
Si la miopia es pot curar realment amb cirurgia varia d'una persona a una altra. Tampoc és possible predir amb una certesa cent per cent quin serà el resultat abans de l'operació. El pacient encara pot dependre d'una ajuda visual després de l'operació. Si la visió es deteriora després de l'operació o si es produeix presbícia, també seran necessàries ajudes visuals.
Miop: l'entrenament dels ulls és útil?
Miopia: progressió i pronòstic
La miopia sovint es desenvolupa durant la infància. Pot millorar i empitjorar a mesura que el nen creix. En la majoria dels casos, però, la miopia gairebé no canvia després dels 20 anys.
Amb l'edat, els ulls generalment són menys capaços d'acomodar-se. La capacitat de les lents d'ajustar-se de manera òptima a la visió de distància i de prop comença a disminuir a partir dels 25 anys. A partir dels 40 anys, moltes persones es tornen presbícies i necessiten ulleres de lectura.
Com que la miopia pot promoure altres malalties oculars, els ulls han de ser examinats regularment per un oftalmòleg.
